Знову кесарів

Дуже часто в жіночих консультаціях повторно вагітним жінкам, у яких перші пологи

проходили шляхом кесаревого розтину, беззастережно заявляють про те, що після операції природні пологи неможливі. Зовсім недавно це було загальноприйнятою практикою - після кесаревого розтину всі наступні пологи проводилися тільки шляхом кесаревого розтину. Більш того: небезпека неповноцінності рубця на матці зростає з кожною вагітністю. Тому після другого-третього кесарева розтину жінці пропонують стерилізацію, бо наступні вагітності і оперативне розродження стає небезпечним для життя і матері, і дитини. В даний час ставлення медицини до необхідності повторного кесаревого розтину змінилося.

Відео: Мої пологи. друге кесарів

У жінок, які перенесли кесарів розтин, нерідко виникають показання до повторної операції, але в той же час, у більшості з них нормальні пологи не тільки можливі, але і доцільні. Дійсно, бувають ситуації, при яких народжувати вдруге можна тільки через повторне кесарів розтин. Перш за все, це такі ситуації, коли показання до першого кесаревого розтину були пов`язані з будовою організму матері, і не змінилися з тих пір. Наприклад, анатомічно вузький таз, деформації та кісткові виступи в малому тазу. Або ж соматичні захворювання жінки - перенесені черепно-мозкові травми, короткозорість високого ступеня, відшарування сітківки. При таких порушеннях, швидше за все, повторна операція неминуча.

При багатоплідній вагітності природні пологи можуть бути або дуже ускладнені, або просто неможливі без ризику для життя дітей. Повторне кесарів розтин показано при деяких медичних ускладненнях, таких як підвищений тиск або цукровий діабет. Повторне кесарів розтин буде проводитися і в випадках, коли перша операція пройшла невдало, з ускладненнями або ж рубець на матці, що залишився після першого кесаревого розтину, залишається неспроможним. Однак саме по собі наявність рубця на матці - це не показання до кесаревого розтину. Показанням до кесаревого розтину буде вважатися настання нової вагітності менш ніж через 2-3 роки після кесаревого розтину або аборти між кесаревим розтином і повторної вагітністю, тому що вишкрібання матки истончает рубець і може зробити його неповноцінним.

Відео: Німеччина. Баварія. Підготовка до кесарів, ЦТГ, палата.

Незважаючи на те, що повторне кесарів розтин завжди вважалося єдино можливим варіантом пологів після кесарева, насправді повторне кесарів розтин є технічно більш складною операцією, ніж перше кесарів розтин. Перш за все, сама можливість завагітніти після повторного кесаревого розтину зберігається аж ніяк не у всіх жінок, а тільки у 40%. Це пов`язано з порушеннями менструальної функції після повторного кесаревого розтину. Серед жінок, які народжували другу дитину природним шляхом після кесаревого розтину, цей показник набагато вище і здатність до зачаття і народження здорових дітей вони не втрачають.

Повторне кесарів розтин нерідко викликає ускладнення, серед яких поранення сечового міхура, сечоводів, кишок. Ускладнення з`являються при повторній операції кесаревого розтину через зміни нормальних анатомічних взаємовідносин органів, пов`язаних зі спайковимпроцесом в області рубця. значно підвищується частота таких післяопераційних ускладнень, як анемія, ендометрит, тромбофлебіт тазових вен. При повторному кесаревому розтині зростає ризик гіпотонічного кровотечі, яке в переважній більшості випадків не вдається зупинити консервативними методами. Тому видалення матки - це, на жаль, не дуже рідкісний результат повторного кесаревого розтину.

Відео: Жінка чекала трійню, а народила чотирьох (новини)

Нарешті, і дитина при повторному кесаревому розтині страждає більше, ніж при кесаревому розтині в перший раз. Через те, що для проникнення в черевну порожнину потрібно більше часу, дитина опиняється під більш тривалим впливом наркозу і тому частіше має порушення мозкового кровообігу при народженні. При утрудненому, а значить, затягувати з часу витягу на білий світ, він також може пережити гіпоксію (задуха), отримати травму шийного відділу хребта. Тому можна говорити про те, що повторне кесарів розтин може вважатися безпечною альтернативою «небезпечним» природних пологів ще в меншій мірі, ніж перше кесарів розтин.

Тому так само, як перше кесарів розтин, повторне кесарів розтин може застосовуватися тільки за абсолютними медичними показаннями, а зовсім не може бути методом вибору. До свідчень до повторного кесаревого розтину, які можуть вважатися абсолютними, крім тих абсолютних показань, які привели до першого кесаревого розтину, прийнято відносити поздовжній рубець на матці, передлежання плаценти в рубец- переважання НЕ м`язової, а сполучної тканини в області маточного рубця. Крім того, після двох або більше кесаревих розтинів мимовільні пологи також протипоказані. І, зрозуміло, при категоричній відмові жінки від мимовільних пологів теж робиться кесарів розтин. Хоч, як ми бачимо, повторне кесарів - це не найкращий для мами і малюка варіант розвитку подій.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!