Уздг судин нижніх кінцівок: основні призначення і способи проведення

УЗДГ судин нижніх кінцівок призначається для виявлення патологій кровотоку в судинах ніг: артерій і вен. Основним завданням методу є визначення швидкості руху та напрямки кровотоку.

УЗДГ має такі переваги перед іншими методами, як інформативність, безпеку, можливість повторення кілька разів, доступність і відносно низька вартість. Показання до УЗДГ визначаються після прийому лікаря флеболога.

Суть ультразвукової доплерографії

УЗДГ вен і артерій нижніх кінцівок засноване на фізичному ефекту Допплера: саме тому друга назва методу дослідження - ультразвукова доплерографія судин.

Апарат фіксує зміна частоти сигналу, цифровим методом його обробляє і лікар робить висновок про відповідність швидкості кровотоку в певному місці цього судини нормальних параметрів або наявності будь-яких відхилень. УЗДГ є об`єктивним, високодеталізованими, нешкідливим, безболісним методом обстеження стану судин.

Що показує методика

На УЗДГ досліджуються повздошние і нижня порожниста вена, стегнова, мала і велика підшкірна, глибокі вени гомілки і вени підколінні. Однойменні глибокі вени супроводжують однойменні артерії.

УЗДГ допомагає:

• виявити безсимптомні початкові поразки судин;
• виявити судинні патології: атеросклеротичні бляшки чи інші патології;
• кількісно оцінити кровоток (наприклад, швидкість руху);
• виявити сегменти звуження артерій (стенози) і розміри;
• визначити варикозну хворобу: її причину, рівень вираженості, чи є клапаннанедостатність;
• виявити тромб у судинах, виміряти його розмір і структуру, флотації;
• вивчити стан стінок судин (еластичність, гіпертонус, гіпотонію);
• діагностувати аневризми.

При визначенні тромбів в глибоких венах можна дізнатися такі їх властивості:

• відсоток звуження венозного просвіту;
• пристінковий або рухливий тромб, що виявляється натисканням датчика;
• м`який або щільний тромб;
• однорідний або неоднорідний.

Доплерографія проводиться для діагностики поширених патологій - варикозної хвороби, атеросклерозу судин ніг, тромбофлебіту, тромбозу глибоких вен і інших судинних хвороб.

Доплерографія нижніх кінцівок допоможе визначитися з видом лікування на даному етапі захворювання, а в разі наявності показань до хірургічного лікування, виконати передопераційну розмітку вен.

Переваги УЗДГ:

• безболісність і неінвазивний;
• недорога вартість процедури і доступність;
• немає іонізуючого випромінювання;
• проводиться в режимі онлайн часу, завдяки чому можна відразу зробити біопсію виявлених утворень;
• деталізація зображень набагато вище, ніж на звичайних рентгенівських зображеннях.

На відміну від УЗДГ, такі високоінформативні методи дослідження як МРТ та комп`ютерна томографія не можуть оцінити швидкість кровотоку.

Кому призначається

Необхідно проводити обстеження при скаргах на болі в ногах при ходьбі, «оніміння», «похолоданні» кінцівок. Чим раніше діагностовано патологія і буде призначено лікування, тим краще прогноз на повне одужання.

УЗДГ судин ніг призначається, якщо:

• в інших артеріях організму вже є атеросклероз;
• в литкових м`язах виникають болі;
• болю з`являються при навантаженні і ходьбі на короткі дистанції від 500 метрів до 1 кілометра;
• ноги синіють і холонуть або червоніють і набрякають;
• видно на поверхні вузли судин і проявляються варикозні вени;
• є скарги на тяжкість в ногах, набряки, оніміння ніг, судоми;
• з`явилися коричневі або темно-лілові ущільнення на ногах;
• з`явилися зірочки;
• одна з ніг збільшується в розмірі в порівнянні з другою;
• відбуваються трофічні зміни шкіри;
• була травма артерій.

Також УЗДГ призначається пацієнтам з цукровим діабетом та іншими хронічними хворобами.

У зв`язку з відсутністю протипоказань до цієї процедури, її можна проводити багаторазово для визначення динаміки терапії.

Показання для дослідження

Найпоширеніші показання до проведення УЗДГ - це скарги на:

• збліднення ніг і холодні кінцівки;
• мурашки;
• ноги швидко втомлюються і гудуть;
• швидко з`являються синці;
• довго не загоюються рани;
• відчуття печіння, розпирання, повноти в ногах;
• візуальне набухання вен.

За допомогою дослідження можна з`ясувати:

• прохідні чи глибокі або поверхневі вени і який ступінь порушення;
• наскільки спроможні клапани у венозних судинах, ступінь клапанної недостатності;
• який стан перфорантних вен - т.зв. сполучних між глибокої та поверхневої судинними мережами;
• а також наявність і рівень рухливості тромбу.

У процесі дослідження можуть бути виявлені:

• Облітеруючий атеросклероз судин - захворювання великих судин, характерне для вікових пацієнтів.
• облітеруючий ендартеріїт - захворювання дрібних судин, що характеризується звуженням і запаленням сегментів артерій.
• варикозна хвороба - застій венозної крові і наявність сегментів розширених судин.
• Тромбоз глибоких вен - хвороба, що викликається згустками крові, що заважають нормальному відтоку крові.

Підготовка та хід процедури

Візьміть з собою, якщо є, напрямок від лікаря і, при наявності, результати інших досліджень. В день дослідження не потрібно пити збуджуючі напої: Алкоголь, каву, енергетики, чай, не слід курити 2 години до дослідженням, не потрібно приймати ліки.

Необхідно зняти одяг з досліджуваної області і лягти на спину на кушетку біля апарату УЗДГ. Лікар завдасть на шкіру контактний гель, який покращує передачу УЗ хвиль. Лікар датчиком виробляє вимірювання в контрольних точках, які відповідають проекції досліджуваних судин.

Обстеження малої підшкірної і підколінної вен проводять, попросивши пацієнта встати або перевернутися на живіт.

На моніторі фіксуються зображення досліджуваних областей. Можливо, що після дослідження лежачи, лікар проведе дослідження стоячи. У деяких випадках вимір роблять на правій і лівій нозі для порівняння швидкості кровотоку для отримання більш глибокої інформації.

Дослідження однаково інформативно і для великих і для невеликих судин, і для артеріального і для венозного кровообігу.

Дослідження займає до однієї години, воно абсолютно безболісно і не приносить почуття дискомфорту. Після закінчення процедури пацієнт встає і стирає з себе гель. За 15 хвилин результати дослідження будуть оформлені і видані на руки.

Принципи розшифровки результатів і нормальні показники

Оцінка венозного русла не має цифрових значень. Сонолог аналізує прохідність вен, стан венозних клапанів, топографію сегмента, де виявлена патологія і ступінь порушення кровотоку.

Артеріальний кровоток має кілька параметрів:

1. Лодижечно-плечовий індекс ЛПІ - це відношення артеріального тиску на щиколотці до артеріального тиску, виміряного на плечі. ЛПІ в нормі повинен складати від показника 0,9 і вище. Після навантаження параметр зростає. Чим нижче показник, тим на нозі гірше прохідність артерій. Якщо початкова ступінь стенозу становить 0,9-0,7, то критична це вже - 0,3.
2. Пікова швидкість кровотоку в стегнової артерії в нормі - 100 см / с, в гомілки в нормі - 50 см / с.
3. Індекс резистентності в стегнової артерії перевищує 1 м / с.
4. Пульсаційний індекс в великогомілкової артерії перевищує 1,8 м / с. Чим менше 2 останніх показника, тим вже у судини діаметр.
5. Турбулентний тип кровотоку означає, що присутня неповне звуження судини.
6. Магістральний тип - норма.
7. Магістральний змінений тип означає, що вище ділянки - стеноз.
8. Колатеральний кровотік реєструється нижче ділянки з повною відсутністю кровотоку.

Таким чином, на підставі дослідження лікар може бачити як розташовані вени і артерії, ступінь судинної прохідності, довжину вузьких сегментів.

Результатом даного дослідження є медичне висновок про рівномірності руху потоку крові, характері його зміни, яке відбувається через звуження, а часом навіть закупорки просвіту, що може статися через атеросклеротичної бляшки або тромбу.

Аналізуються компенсаторні можливості кровотоку, патології будови судин:

• існування звивистості, аневризм;
• ступінь вираженості спазму;
• можливість здавлення артерії прилеглої рубцевої тканиною або, наприклад, спазмованними м`язами.

У цій відео-лекції розказано більше по темі необхідного обладнання та розшифровки показників (призначається для фахівців):

Середні ціни в РФ і за кордоном

Доплерографія судин ніг може поділятися на УЗДГ тільки артерій або артерій і вен. У першому випадку вартість обстеження буде нижче і складати в середньому 3 500 рублів. У другому випадку вартість обстеження буде починатися від 5 500 рублів.

Успішне діагностування захворювань судин ніг можливо тільки завдяки використанню інноваційного обладнання і уважного дослідження досвідченими фахівцями. Після виконання дослідження флебологом вирішується питання про необхідність подальшої діагностики: флебографії, дуплексному скануванні, КТ-флебографії, флебсцінтіографіі тощо.