Допплерометричне дослідження кровотоку в системі мати-плацента-плід

Існують колічесshy-ничих і якісний методи оцінки допплерограмм кровотоку в досліджуваному посудині. У акушерсshy-кой практиці широко застосовується якісний аналіз. Основне знаshy-чення при цьому має не абсолютна величина швидкості руху крові, а співвідношення швидкостей кровотоку в систолу (С) і діастолу (Д). Найбільш часто використовують систоло-діастолічний ставлення (СДО), пульсаційний індекс (ПІ), для обчислення якого додатково враховують середню швидкість кровотоку (ССК), а також індекс резистентності (ІР).

Найбільшу практичну ценshy-ність під час вагітності має дослідження матково-плацентарного кровотоку: в маткових артеріях, їх гілках (спіральних, аркуатних, радіальних) і артерії пуповини, а також плодової гемодинаміки: в аорті і церебральних судинах плода. В даний час важливого значення набуло дослідження венозного кровотоку у плода в ductus venosus.

Протягом неускладненій вагітності поступове сніжаshy-ються показники периферичного судинного опору, що виражається зменшенням індексів. Підвищення судинного опору, що виявляється в першу очеshy-гу зниженням діастолічного компонента кровотоку, призводить до увеshy-личен зазначених індексів.

В акушерській практиці використовують також доплерехокардіографію плода. Найбільше практичне значення вона має при діагностиці вроджених вад серця.

Кольорове доплерівське картування (КДК) - поєднання двомірної ехоімпульсного інформації і колірної інформації про швидкостях потоків крові в досліджуваних органах. Висока роздільна здатність прібоshy-рів дозволяє візуалізувати і ідентифікувати найдрібніші судини мікроциркуляторного русла. Це робить метод незамінним в діагностіshy-ке судинної патології, зокрема, для виявлення ретроплацентарного кровотеченія- судинних змін в плаценті (ангіома), їх анастомоshy-зов, що призводять до зворотного артеріальної перфузії у близнюків, обвиття пуповини. Крім того, метод дозволяє оцінити вади розвитку серця та внутрішньосерцеві шунти (з правого шлуночка в лівий через дефект міжшлуночкової перегородки або регургітація через клапан), ідентіshy-ваних анатомічні особливості судин плода, особливо малого калібру (ниркові артерії, виллизиев коло в головному мозку плода) . КДК забезпечує можливість дослідження кровотоку в гілках маткових артерій (аж до спіральних артерій), термінальних гілках артерії пуповини, межворсінчатом просторі.