Проривна виразка

Відео: Виразка шлунка - симптоми і причини, лікування

Короткий опис

Проривна виразка - швидко виникає повідомлення просвіту шлунка або дванадцятипалої кишки з вільною черевною порожниною. Близько 10% виразок ускладнюється перфораціей.Сімптоми, перебіг. За 3-4 дні до перфорації у бальних відзначається різке загострення виразкової хвороби, при огляді - деяка напруга м`язів і локальна перкуторно хворобливість в області виразки. Потім раптово (частіше при фізичному навантаженні) з`являється різка "кинджальний" біль в епігастрії, яка швидко поширюється по всьому животу.

Біль різко посилюється при рухах. У початковій стадії захворювання може бути одноразова блювота рефлекторного характеру. Положення хворого частіше вимушене-з приведеними до живота колінами. Вираз обличчя страдницький, перелякане.

Мова сухуватий, обкладений. Живіт різко напружений ( "доскообразний"), хворобливий у всіх відділах, різко позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня або згладжена. Тахікардія.

При рентгенологічному дослідженні - серп повітря під діафрагмою (в залежності від часу, що пройшов з моменту перфорації, в 60-80%). Виділяють 3 стадії захворювання: рефлекторну (до 6 год), уявного благополуччя (6-12год) і прогресування перитоніту (понад 12год). У стадії уявного благополуччя інтенсивність больового синдрому трохи зменшується, поліпшується стан хворого, живіт стає м`якше і менш болючим, однак перитоніт прогресує, стан хворих поступово ухудшается.В діагностиці допомагають: виразковий анамнез (80-90%), "кинджальний" біль, "доскообразний "живіт, тахікардія при нормальній температурі.

Лікування оперативне. Перед операцією - Премедикація антибіотиками. При розлитому гнійному перитоніті у соматично обтяжених хворих при перфорації гострої виразки показано ушивання перфоративного отвори. При шлункової локалізації виразки до ушивання доцільно взяти шматочок з краю виразки для гістологічного дослідження (перфорація ракової пухлини?).

В інших випадках при перфорації дуоденальної виразки застосовують ваготомії (різні варіанти) з дренірующіеопераціями (краще висічення виразки і ушивання дефекту в поперечному напрямку - типу пілоропластики по Гейнеке - Микуличі). При перфорації виразки шлунка виробляють резекцію его.Профілактіка: своєчасне лікування (в тому числі хірургічне) виразкової хвороби. При відмові хворого від операції або неможливості її виконання при невеликих термінах з моменту перфорації можливе застосування методу Тейлора - постійна аспірація шлункового вмісту за допомогою тонкого шлункового зонда, парентеральне введення рідини, масивна антибіотикотерапія.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.