Відео: Гастрит і виразка
Прикрита перфорація виразки - варіант клінічного перебігу перфорації виразки у вільну черевну порожнину, коли отвір в дванадцятипалій кишці або в шлунку через деякий час після перфорації прикривається плівками фібрину, сусіднім органом (печінкою, великим сальником), іноді закривається зсередини шматочком їжі або складкою слизової. Найчастіше така ситуація виникає при перфорації виразки на передній стінці дванадцятипалої кишки.
На початку ускладнення з`являються типові ознаки перфорації виразки у вільну черевну порожнину: раптово виникла гостра біль в епігастральній ділянці, "доскообразное" напруга м`язів передньої черевної стінки. Потім у зв`язку з відмежуванням запального процесу гострі явища стихають.
Діагноз ставиться на підставі наявності незначного напруження м`язів у правому верхньому сегменті живота, що передували больового приступу у хворих з виразковим анамнезом. Діагноз підтверджується рентгенологічно при виявленні невеликої кількості газу під діафрагмою.
Перфорація виразки задньої стінки шлунка. Вміст шлунка виливається в сальникову сумку. Гострий біль в епігастрії не така різка, як при попаданні вмісту у вільну черевну порожнину. Об`єктивно можна виявити хворобливість і напруга м`язів черевної стінки в епігастральній ділянці. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. Печінкова тупість збережена. Вільний газ в черевній порожнині при рентгенологічному дослідженні не виявляється.
У сальникове сумці формується абсцес, своєчасне виявлення і розкриття якого веде до одужання. При витіканні вмісту з сальникової сумки через вінсловово отвір в вільну черевну порожнину розвивається перитоніт. Якщо хворого з ознаками перфорації виразки оперують і виразку не знаходять, хірург повинен розкрити шлунково-ободову зв`язку і оглянути задню стінку шлунка і сальникову сумку.
Туберкульоз кишечника, очеревини і брижових лімфовузлів