Ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки

Відео: дієта + при ерозії дванадцятипалої кишки

Короткий опис

Виразкова хвороба - хронічне захворювання, основним проявом якого є рецидивуюча виразка шлунку або дванадцятипалої кишки, що виникає на тлі гастріта.Согласно класичним уявленням виразка утворюється в результаті порушення рівноваги між агресивними і захисними механізмами шлунково-кишкової слизової оболонки. До агресивних чинників відносять соляну кислоту, травні ферменти, жовчні кислоти-до захисних - секрецію слизу, клітинне оновлення епітелію, адекватне кровопостачання слизової оболонки. Причинне значення H. pylori для хронічного гастриту визначає найважливіше місце мікроорганізму в розвитку виразкової хвороби.

Виявилося, що H. pylori тісно пов`язаний c факторами агресії при виразковій хворобі. Найважливіший результат знищення H. pylori - зниження частоти рецидивів виразкової хвороби.

клініка

При виразці дванадцятипалої кишки болі з`являються через півтори години після їжі, присутнє нічні, голодні (тобто, що виникають на голодний шлунок) болю в підшлунковій області або в правому підребер`ї, які проходять після їжі, прийому антацидних препаратів, ранитидина, омепразолу. Блювота кислим вмістом шлунку може наступати на висоті болю, після блювоти пацієнт відчуває полегшення (деякі хворі самостійно викликають блювоту для зменшення болю). Болі, що виникають через 30 хвилин-1 годину після їжі більш характерні для локалізації виразки в шлунку.

Прояви виразкової хвороби також включають нудоту, печію, відрижку. Природно, бувають випадки і з нетиповими симптомами: відсутність характерною зв`язку больового синдрому з прийомом їжі, відсутність сезонності загострень не виключають даного діагнозу.

Так звані німі загострення захворювання складно запідозрити і правильно розпізнати.

діагностика

Симптоматика захворювання достатня яскрава, і діагноз не становить труднощів в типовому випадку. Обов`язково проводять езофагогастродуоденоскопія, що дозволяє увідетьПолний діагноз виразкової хвороби повинен включати об`єктивні відомості про наявність інфекції H. pylori. Багато лабораторій виконують уреазний дихальний тест з сечовиною. Для аналізу необхідні лише 2 проби повітря, що видихається, метод дозволяє проконтролювати успішність проведеного лікування. Розроблено методику полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для визначення H. pylori в калі. Метод володіє достатньою чутливістю і специфічністю.

лікування

Принципи терапії виразкової хвороби: однаковий підхід до лікування виразок шлунка і дванадцятипалої кишки-обов`язкове проведення базисної терапії, знижує кислотність-вибір знижує кислотність препарату, що підтримує внутрішньошлункової кислотність> 3 близько 18 годин на добу-призначення знижує кислотність препарату в суворо визначеній дозі-ендоскопічний контроль з 2-х тижневим інтервалом-тривалість терапії в залежності від термінів загоєння виразки-антигелікобактерної терапії за показаннями-обов`язковий контроль ефективність тако сті терапії через 4-6 тижнів-повторні курси терапії при її неефективності-підтримуюча противорецидивная терапія-Протокол лікування виразкової хвороби передбачає насамперед проведення базисної терапії, метою якої є усунення больового синдрому і травних розладів, а також досягнення рубцювання виразкового дефекту в максимально короткі терміни .Медікаментозное лікування передбачає призначення препарату, що знижує кислотність шлункового соку в строго певній дозі. Тривалість лікування залежить від результатів ендоскопічного контролю, який проводиться з двотижневим інтервалом (т.

е. через 4, 6, 8 тижнів).

У кожного хворого на виразкову хворобу, у якого в слизовій оболонці шлунка виявляється Н.рylori, тим чи іншим методом (швидким уреазний тестом, морфологічними методом, за допомогою визначення ДНК методом полімеразної ланцюгової реакції і т.

д.), проводиться протимікробна терапія.

Ця терапія включає в себе комбінацію декількох протимікробних средств.Ерадікаціонная терапія 2 лінііБлокатори протонного насоса 2 рази в деньКоллоідний субцитрат вісмуту 120 мг х 4 разаТетраціклін 500 мг х 4 разаМетронідазол 250 мг х 4 разаДлітельность лікування 7 днейВ якості альтернативної схеми пропонувалася комбінація пілоріда (ранітидин) в дозі 400 мг 2 рази на день з одним з антибіотиків - кларитроміцином (по 250 мг 4 рази або 500 мг 2 рази на день) або амоксициліном (в дозі 500 мг 4 рази на день).

Протокол ерадикаційної терапії передбачає обов`язковий контроль її ефективності, який проводиться через 4-6 тижнів після її закінчення (в цей період хворий не приймає протимікробних препаратів) з використанням дихального тесту або полімеразної ланцюгової реакції. При збереженні Н.

Рylori в слизовій оболонці шлунка проводиться повторний курс ерадикаційної терапії із застосуванням терапії 2-й лінії з наступним контролем її ефективності також через 4-6 недель.Нееффектівность консервативного лікування хворих на виразкову хворобу може проявлятися в двох варіантах: часторецідівірующій перебігу виразкової хвороби (т.

е. з частотою загострення 2 рази на рік і вище) і формуванні рефрактерних гастродуоденальних виразок (виразок, що не рубцующихся протягом 12 тижнів безперервного лікування).

Факторами, що визначають часторецідівірующій перебіг виразкової хвороби, є: забрудненість слизової оболонки шлунка Н.рylori-прийом нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, ортофен, ібупрофен та ін.

) -наявність в минулому виразкових кровотеч і перфорації виразки-низький "комплайенс», тобто

відсутність готовності хворого до співпраці з лікарем, що виявляється у відмові хворих припинити куріння і вживання алкоголю, нерегулярному прийомі лікарських препаратів.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.