Гостра оклюзія мезентеріальних судин

Відео: ІХС і серцеві напади

Короткий опис

Причини: емболія, тромбоз, аневризма черевної аорта, травма. Некроз кишечника може виникнути і при зниженні серцевого викиду нижче критичного рівня без оклюзії мезентеріальних судин. У 90% випадків виникає оклюзія верхньої брижової артерії, в 10% -нижній. При тромбозі частіше виникає оклюзія основного стовбура верхньої брижової артерії, що ускладнюється некрозом усієї тонкої і ободової кишки до селезінкової кута. При емболії виникає оклюзія більш дистальних відділів судини, зона некрозу при цьому менше.

Симптоми, перебіг. Клінічна картина захворювання залежить від часу, що пройшов з його початку. Виділяють 3 стадії: I - початкова стадія. У клінічній картині превалює тріада симптомів: біль в животі, шок і пронос.

Характерно розбіжність між важким загальним станом хворого і відносно невеликими змінами, що виявляються при огляді живота: здуття його і помірна болючість без симптомів подразнення очеревини. При аускультації - ослаблення перистальтики кишечника. Картина крові не змінена. При рентгенологічному дослідженні визначається пневматизація і потовщення стінки тонкої кишки.

Тривалість стадії 1-6 ч. II стадія (7-12ч): виражений біль в животі, при пальпації відзначається наростання хворобливості, проте перитонеальних симптомів немає, стан хворого поступово погіршується. При пальцевому дослідженні прямої кишки можуть бути кров`янисті виділення. У крові -нарастаніе лейкоцитозу, рентгенологічні зміни прежніе- lit стадія - стадія некрозу кишки (після 12год).

Симптоматика розлитого перитоніту і паралітичної кишкової непрохідності, в крові - високий лейкоцитоз, при рентгенологічному дослідженні органів черевної порожнини - множинні рівні жідкості.Діагностіка грунтується на даних анамнезу, пошуку джерела емболії (миготлива аритмія, ревматичний порок серця), клінічних проявах шоку, парезу кишечника. Бажано ангіографічне дослідження. Пізніше оперативне втручання зумовлює розвиток тяжких ускладнень.

У 3-й стадії захворювання до артеріальної оклюзії приєднується мезентеріальні венозний тромбоз.Леченіе тільки оперативне. У I стадії виробляють реваскуляризацію кишечника шляхом видалення тромбу або тромбінтімектоміі- в II стадії при наявності вогнищевих некрозів стінки кишки реваскуляризацію доповнюють резекцією кишечника-в Ill стадії-тільки масивна резекція кишки може врятувати життя хворого. Як правило, оперативне ВМБ шательство виробляють в II-III стадіях захворювання-післяопераційна летальність складає 90%.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.