Симптоми і лікування гострого порушення мозкового кровообігу

Кровоносні судини в області головного мозку за структурою відрізняються від сусідів, розташованих в інших областях. Вони при фізичному або розумовому навантаженні здатні перерозподіляти кровотік з ділянок з невеликим навантаженням на ділянки з підвищеним навантаженням. При гострому порушенні мозкового кровообігу ця здатність втрачається, порушується нормальна робота мозку.

Види порушень кровотоку в мозку

Існують два основних види порушень потоку крові в судинах мозку: хронічні (атеросклеротичні або гіпертонічні) і гострі:

• ішемія мозку в результаті транзисторної ішемічної атаки (тимчасові відхилення від норми в окремій частині мозку через атеросклероз, стенозу або емболії), часто одночасно трапляється інфаркт серця;
• інсульти:
• ішемічний (інфаркт мозку) - крововилив, викликаний тромбозом, емболією, стенозом або стійким спазмом;
• геморагічний - внутримозговое, субарахноїдальний, екстрадуральние або субдуральное вилив крові в тканини мозкової речовини при підвищеній емоційній або фізичному навантаженні;
• інсульт, який не є ні інфарктом, ні крововиливом.

Головні фактори ризику:

• генетична схильність;
• вік після 50-и років;
• наявність артеріальної гіпертонії;
• цукровий діабет;
• атеросклероз;
• хронічні захворювання серця;
• відхилення в складі крові;
• знижена плинність крові;
• надмірне споживання алкоголю та куріння;
• підвищена маса тіла через нераціональне харчування;
• недостатня або занадто висока фізична активність;
• підвищений рівень стресу;
• занадто тривале застосування контрацептивів орального типу.

Симптоми гострого порушення кровотоку в мозку

Ішемія на початковій стадії проявляється такими симптомами, як перепади настрою, безсоння, швидка стомлюваність і зниження пам`яті, що незмінно викликає зниження працездатності. При відсутності своєчасного лікування з`являються болі в голові, викликані підвищеним артеріальним тиском, нудота, блювота, непритомність, порушення зору і мови, загальна слабкість.

Симптоми ішемічного інсульту залежать від величини ураженої області і її розташування. Хворий може скаржитися на гострий головний біль, погану координацію рухів (виникає відчуття провалювання, похитування), нестійкість в ході, розлади зору і мови.

При геморагічному інсульті людина відразу впадає в стан коми. Для цього виду порушень кровообігу характерні такі симптоми, як:

1. почервоніле і скошене особа;
2. голова, повернена в бік розташування крововиливи;
3. втрата рефлексів;
4. порушення в роботі серця;
5. утруднене дихання;
6. сплутаність свідомості;
7. підвищення артеріального тиску;
8. параліч кінцівок і одного боку тіла;
9. очні зіниці різного розміру;
10. косоокість;
11. неконтрольована дефекація або сечовипускання.

Перша допомога

Якщо у кого-то з близьких проявився один хоча б один з перерахованих вище симптомів, слід одразу ж викликати невідкладну допомогу. До її прибуття необхідно укласти хворого на бік, видалити з рота зубні протези (якщо вони є) і залишки їжі.

Якщо свідомість не загубилося, хворого можна посадити, розстебнути ремінь і комір. Бажано так само виміряти артеріальний тиск і температуру. Якщо показники підвищені, допоможе парацетамол і засіб, призначений для зниження тиску.

При геморагічному інсульті потерпілий найчастіше не в змозі говорити або його мова невиразна. Його необхідно заспокоїти, не ставити ніяких питань, переконати, що неприємний стан скоро пройде.

діагностика

Цілі діагностичних заходів:

• встановити, що у хворого дійсно гостре порушення мозкового кровообігу;
• визначити тип інсульту;
• встановити обсяг поразок і їх місце розташування, ступінь набряку мозку, відсутність або наявність крові в порожнині шлуночків.

Основні методи діагностики:

1. дослідження стану судин шиї за допомогою ультразвуку;
2. вилучення спинномозкової рідини шляхом люмбальної пункції і її дослідження в лабораторії (дозволяє виключити менінгіт);
3. ехоенцефалоскопія;
4. нейровізуалізація - обстеження на комп`ютерному або магнітно-резонансному томографі;
5. огляд хворого і оцінка факторів ризику;
6. церебральна ангіографія (дозволяє більш точно визначити характеристики патології);
7. ехокардіографія (якщо передбачається, що у потерпілого хворе серце);
8. дослідження таких показників крові, як в`язкість, агрегація і ступінь деформації еритроцитів і тромбоцитів, гематокрит, рівень фібриногену.

методи лікування

Цілі лікувальних заходів:

• скорегувати відхилення у функціях організму;
• мінімізувати неврологічні дефекти;
• усунути соматичні та неврологічні ускладнення.

Основні завдання:

1. нормалізувати кровообіг і дихання;
2. зменшити набряк в головному мозку;
3. відновити нормальний кровотік;
4. знизити рівень артеріального тиску;
5. усунути гематоми і аневризми;
6. підвищити плинність крові;
7. знизити проникність судинних стінок;
8. знизити рівень стресу.

Хворий повинен бути госпіталізований не пізніше ніж через 1-3 години після нападу. Перші 5-7 днів лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії, потім в загальній палаті (для реабілітації).

Після надходження в стаціонар в першу чергу відновлюється дихання шляхом установки воздуховода. При зниженні глотательного рефлексу потрібно так само назогастральний зонд. Потім відновлюються функції судин і серця. Всі медикаменти вводяться внутрішньовенно. Крім хімічних лікарських засобів можна використовувати ароматерапію, голковколювання, гірудотерапію, кисневі та хвойні ванни.

Ліки зупиняють розвиток захворювання, а для відновлення рухових функцій і координації рухів потрібна спеціальна пасивна гімнастика і масаж. Допомагати хворому повинні родичі, які розминають пальці рук і ніг, згинають і розгинають кінцівки. Навантаження збільшується поступово.

Для нормалізації кровообігу і відновлення дихання застосовується дихальна гімнастика. Після тривалого постільного режиму можливі контрактури і пролежні, тому хворого необхідно регулярно (через кожні 2-3 години) перевертати, надавати йому спеціальне положення, робити масаж.

Щоб уникнути порушень мозкового кровообігу, необхідно підтримувати нормальну масу тіла, досить рухатися, вчасно лікувати хвороби серця і судин, відмовитися від наркотиків, алкоголю, тютюну і солі. Особливо важливі ці профілактичні заходи для людей старше 50-и років з генетичною схильністю до таких відхилень.