Крововилив у мозок

Відео: Крововилив в мозок.

Практично в 60% випадків крововилив в мозок є ускладненням артеріальної гіпертензії. Найбільш важливою передумовою для освіти гіпертонічного геморагічного інсульту є розвиток дегенеративних змін в дрібних артеріях мозку і утворення аневризм на фоні підвищеного тиску. Частота крововиливів в мозок безпосередньо залежить від вираженості артеріальної гіпертензії. Інсульт розвивається внаслідок розриву зміненої артерії або аневризми або геморагічного просочування. У разі розриву судини крововилив до тих пір, поки не утвориться тромб, від хвилин до декількох годин.

Відео: Крововилив в мозок (енцефаліт) лікування та відновлення

Невеликі крововиливи або просочування проявляються тільки вогнищевими симптомами, а за характером перебігу нагадують ішемічний (частіше тромбоз судин) інсульт. Поступове наростання клініки характерно для ускладнень антикоагулянтної терапії.

Гематома в області базальних ядер і внутрішньої капсули проявляється геміплегією з протилежного боку, геміанестезією, центральним парезом м`язів обличчя і мови, гемианопсией (втрата половини поля зору), афазією і анозогнозией. При масивному ураженні свідомість порушується аж до коми. При здавленні стовбура порушується ритм дихання, виникає косоокість.

При крововиливах в таламус розвиваються гемианестезия і гемиатаксия з протилежного боку, гемианопсия, геміпарез, сходяться косоокість, міоз. Можливі дезорієнтація в просторі, амнезія, апатія, сонливість, порушення мови. Через кілька днів після інсульту може розвинутися гиперпатия, спонтанна біль на протилежному боці.

Крововилив в мозок проявляється нудотою і блювотою, запамороченням при збереженому свідомості. Пацієнтів турбує біль в потиличній області. Виявляється ністагм (горизонтальне або вертикальне сіпання очних яблук) і атаксія в кінцівках. При здавленні стовбура можливі геми- або тетрапарез, розлади ковтання, порушення свідомості.

При інсульті в мосту розвивається кома або парез кінцівок з протилежного і мімічних м`язів з ураженої сторін-в середньому мозку - окорухові розлади з двох сторін-в ніжках мозку - параліч окорухового нерва з ураженої і геміплегія з протилежного сторін, геміатаксія- в стовбур - тахіпное, гіпергідроз, гіпертермія, децеребрационная ригідність. При наростанні гематоми виникає параліч всіх кінцівок, порушується свідомість.

У тому випадку, коли гематома розташована в білій речовині мозку, неврологічні розлади виражені незначно, менінгеальні симптоми не розвиваються, свідомість збережена, локалізація головного болю відповідає місцю внутрішньомозкового крововиливу. При інсульті лобової частки розвивається парез руки, обличчя і мови з протилежного боку, можливі порушення мови-тім`яної частки - гемігіпестезія з протилежного боку-потиличної частки - випадання половини поля зору-скроневої частки - сенсорна афазія.

діагностика

Діагностика внутрішньомозкового крововиливу грунтується на швидкому розвитку вогнищевих, загальномозкових, менінгіальних неврологічних симптомів у осіб, які мають фактори ризику. Тому завжди необхідно вивчати анамнез пацієнта., Уточнювати супутню патологію, наявність онкологічних захворювань, можливість проведеної антикоагулянтної терапії, вживання наркотиків.

• артеріальна гіпертонія;
• вік старше 50 років;
• алкоголізм і т.д.

у віці понад 70 років;

Найбільша летальність спостерігається при пошкодженні стовбура.

У більшості пацієнтів спостерігаються стійкі неврологічні зміни. Але відновне лікування виявляється відносно ефективним. Повторні епізоди захворювання виникають в 4% випадків (при наявності аневризми або амілоїдних ангіопатії значно вище).