Все про інфаркт головного мозку

Важка патологія - інфаркт головного мозку (інсульт або «удар», як його ще називають) має на увазі тривале трудомістке лікування і дуже згубно позначається на життєздатності переніс його людини. Захворювання має ще одну назву - «ішемічний інсульт». Причини його виникнення - порушення (або зменшення) мозкового кровообігу, коли до одного з відділів мозку починає погано надходити кров або ж кровотік припиняється зовсім. Такий стан вкрай небезпечно, адже велика кількість уражених ділянок веде до порушення ряду функцій, які неможливо відновити, так як в мозковій тканині за лічені хвилини відбуваються незворотні зміни, назавжди вимикаючи з роботи ділянки кори головного мозку. Таким чином, наслідки захворювання бувають найважчими.

За статистикою, підвищеним артеріальним тиском (АТ) страждає частина населення в світі, починаючи з віку в 40-50 років. Багато ігнорують цей тривожний ознака або навіть не знають про нього і про те, що хвороба вже є і вона безсимптомно прогресує, виробляючи незворотні зміни в структурі артеріальних судин, від чого, перш за все, страждає головний мозок. Підвищення тиску викликає потовщення його артерій і артеріол, відбувається їх просочення білками плазми і зміни в структурі, аж до омертвіння ділянок стінок судин. Згодом уражені судини стають ламкими і локально розширюються, що при різкому підйомі артеріального тиску може призвести до їх розриву, в результаті чого кров проникне в тканину головного мозку. Крім цього, пошкодження стінок судин часто супроводжує підвищення їх проникності, коли кров виходить через них, проникаючи в нервову тканину, а також в простір між клітинами і волокнами.

симптоми інсульту

Симптоми, які вказують на інсульт:

• слабкість або оніміння половини тіла;
• втрата чутливості в кінцівках;
• інтенсивний головний біль;
• Ускладнена мова;
• порушення орієнтації в часі і просторі;
• легка оглушення;
• сонливість;
• хиткість;
• запаморочення з блювотою і нудотою.

Людина, у якої стався удар, блідне, його зменшення артеріального тиску. Різке його підвищення спостерігається рідко, в основному, якщо інфаркт мозку стався в його стовбурі. Температура тіла залишається в нормі, пульс частішає, проте стає менш наповненим.
При інфаркті в правій півкулі головного мозку, якщо вони вже відбувалися у хворого раніше, може постраждати його психічне здоров`я, що спочатку характеризується легкої сплутаністю свідомості, а потім переростає в недоумство. Навіть після відновлення свідомості спостерігаються симптоми астенії, психозу, депресії, марення і галюцинацій різної вираженості.
Зрідка (у разі закупорки сонної артерії) хворий впадає в кому. Ці симптоми дозволяють самостійно визначити інфаркт мозку і вжити необхідних заходів.

Якщо хворому буде надана своєчасна медична допомога, перенесений удар може не спричинити за собою інвалідність. Катастрофічні наслідки розвиваються протягом перших півтора годин, так що найбільшого ефекту лікування досягає в перші дві години.

Симптоми, що супроводжують інфаркт головного мозку, діляться на три типи.

1. Гострий тип - починається з неврологічних проявів, що характерно для ішемічної хвороби серця, що супроводжується аритмією.
2. Ундулирующий (хвилеподібний) тип - це симптоми початкової стадії, інтенсивність яких наростає протягом декількох годин.
3. Пухлиноподібний тип - наростаючі протягом довгого часу неврологічні симптоми, які свідчать про набряку головного мозку та високому внутрішньочерепному тиску.

причини захворювання

Як правило, інсульт діагностують у людей похилого віку, але існують причини, за якими він може розвинутися і у молодих.
Це може бути:

• хронічне захворювання судин, таке, як атеросклероз, особливо небезпечне на тлі інших супутніх захворювань;
• патологія хребетних і сонних артерій (ці причини супроводжують половині випадків, поряд зі стенозом і тромбозом);
• оперативне втручання (при операції на відкритому серці є ризик закупорки судин бульбашкою потрапив в кровотік газу);
• гіпертонія;
• прийом деяких препаратів (варфарин, гепарин і аспірин);
• цирози печінки - причини, чреваті кровотечею (в тому числі - і в тканини головного мозку);
• перенапруження (фізичний або психологічний).

Інші причини, здатні спровокувати інфаркт - це шкідливі звички (куріння, пристрасть до алкоголю, наркоманія) і такі фактори, як: ожиріння, вік від 50-ти років, цукровий діабет, генетична схильність.

види інсульту

Виділяють кілька основних типів захворювання:

1. атеротромботический інфаркт (гостра недостатність мозкового кровообігу внаслідок утворення тромбу);
2. кардіоемболічний, коли через проблеми з серцем (інфаркт міокарда, миготлива аритмія і ін.) відбувається закупорка судин, що живлять клітини головного мозку;
3. лакунарний, що характеризується ураженням дрібних судин, що живлять глибокі структури мозку, на тлі підвищеного артеріального тиску;
4. гемодинамический, коли через нестачу кровообігу відбувається різке зниження артеріального тиску (зустрічається, головним чином, у літніх людей, які страждають на атеросклероз судин);
5. геморагічний інфаркт - йому властива недостатність кровообігу через порушення плинності крові.

На останньому типі варто зупинитися окремо. Геморагічний інфаркт відбувається в результаті різкої дисфункції церебрального кровообігу, коли утворюється гематома або кровпросочує нервову тканину. Мозкова порушення при цьому призводить до повної втрати рухливості і чутливості, також порушуються ковтальні функції, мова і дихання. При інсульті ризик летального результату досить високий, а більшість тих, що вижили хворих стають на все життя інвалідами.
Симптоми, які вказують на геморагічний інфаркт, такі різноманітні і складні, що не кожен лікар (за винятком невролога) здатний розпізнати їх. Удар може наздогнати людини в будь-якому місці (на вулиці, вдома, в транспорті). У своїх проявах він обумовлений місцем розташування вогнища ураження і його просторістю. Залежно від того, яка область головного мозку постраждала, спостерігаються ті чи інші порушення функцій.

Геморагічний інсульт в гострий період через крововилив характеризується підвищеним внутрішньочерепним тиском. Триває він близько тижня, протягом якої кров в порожнині черепа накопичується, загрожуючи відмиранням клітин мозку. У гостру, найбільш небезпечну фазу, швидко розвивається набряк мозку з необоротним руйнуванням його структури, що призводить до смерті хворого.

Відновлювальний період при діагнозі геморагічний інсульт починається з 2-х тижнів або з 1-го місяця, коли в мозку починаються відновні процеси, які можуть тривати багато місяців.
Геморагічний інсульт легко можна сплутати з пухлиною мозку з повторним крововиливом, з епілепсією, травмою та ін. Патологіями. З цієї причини поряд з вивченням анамнезу хворого, його оглядом і неврологічним обстеженням застосовують електроенцефалографію, КТ та МРТ, роблять рентген черепа.

Наслідки інфаркту головного мозку

часто інфаркт мозку будь-якого типу (атеротромботический, кардіоемболічний і ін.) може призвести до інвалідизації. Його наслідки можуть включати:

• слабоумство,
• втрату чіткості мислення,
• швидку стомлюваність.

Якщо вогнище ураження невеликий, з часом неврологічні симптоми можуть зникнути. Відбувається це завдяки тому, що здорові відділи мозку починають брати на себе функції уражених. Помічені на ранній стадії ознаки наступаючого інфаркту зі своєчасним зверненням до лікаря зроблять лікування більш ефективним і згубні наслідки будуть зведені до мінімуму.
Життя хворого, який переніс інсульт, нелегка як для нього, так і для його рідних, адже працездатність і багато життєві функції можуть бути безповоротно втрачені. Хворому має бути тривала реабілітація для збереження здатності до елементарного самообслуговування. Реабілітація передбачає: лікувальну фізкультуру- фізіопроцедури, кислородотерапию, масаж, курс судинної терапії-прийом препаратів, що поліпшують мозковий обмін. У разі необхідності з хворим працює психотерапевт.

лікування

Лікування інфаркту головного мозку має проводитися виключно в спеціалізованій клініці під постійним лікарським наглядом.
Що стосується догоспітальному етапі, перша допомога при інфаркті мозку повинна бути надана бригадою швидкої допомоги по дорозі в лікарню. це:

1. транспортування хворого в горизонтальному положенні з піднятою головою;
2. нормалізація АТ за допомогою введення знижують тиск препаратів (дибазол, еналаприл, клофелін і т.п.)
3. запобігти набряк мозку допоможе лікування препаратом серії осмотичних діуретиків - манітолом,
4. зупинити кровотечу допоможе лікарський засіб етамзілат.
5. при наявності показань будуть введені протисудомні засоби, такі як реланіум;
6. при необхідності буде підтримуватися дихальна функція і серцева діяльність.

Подальше, стаціонарне лікування може бути консервативним і хірургічним.
консервативне лікування інфаркту судин мозку задіє базисну і специфічну терапії з ліками з різних груп фармакології.
Базисне лікування інфаркту включає в себе:

• підтримання нормальної роботи легенів, якщо необхідно - в трахею вводиться спеціальна дихальна трубка і здійснюється штучна вентиляція;
• нормалізацію АТ (за допомогою таких препаратів, як лабеталол, допамін, еналаприл та ін.);
• корекцію функціонарованія серця при Аретм;
• застосування інфузійної (рідинної) терапії та призначення сечогінних препаратів (лазикс) для нормалізації водно-сольового і біохімічного балансу організму;
• жарознижуючі засоби при високій температурі (магнію сульфат і парацетамол).

При цьому лікування обов`язково включає в себе зменшення набряку мозку і його профілактику (за допомогою седативних препаратів, розчину альбуміну і т.д.)
Симптоматичне лікування в разі судомного синдрому передбачає застосування препаратів тіопентал або діазепам, при блювоті - церукал, при психомоторному збудженні - галоперидол і фентаніл. Щоб уникнути такого наслідки, як інфекційне запалення, використовують антибіотикотерапію і уросептики.
Найбільш часто призначаються специфічні лікарські засоби спрямовані на захист нейронів і уповільнення процесів окислення в організмі. Основні з них: актовегін, пірацетам, церебролізин, що поліпшують трофіку (харчування) нервових тканин, а також Вітамін Е, Емоксипін і милдронат - надають антиоксидантну дію.
оперативне лікування (Нейрохірургія) проводиться, в основному, протягом перших трьох діб після настання удару. Показаннями при цьому є:

1. великі гематоми в півкулях,
2. потрапляння крові в шлуночки мозку,
3. розрив аневризми внаслідок високого внутрішньочерепного тиску.

Для зниження внутрішньочерепного тиску проводиться видалення крові з гематоми, що допомагає врятувати життя пацієнтові.

Причини, здатні привести до інсульту, різноманітні (в основному - це захворювання судин), наслідки (якщо не вжити своєчасних заходів) - плачевні. Грамотно проведене лікування здатне не тільки врятувати життя пацієнтові, але і звести втрату його життєвих функцій до мінімуму.