Цереброваскулярні захворювання, інсульт

Відео: Цереброваскулярні хвороби

Цереброваскулярні захворювання характеризуються гострими порушеннями мозкового кровообігу, фоном для розвитку яких є атеросклероз і гіпертонічна хвороба. За своєю суттю - це церебральні прояви атеросклерозу і гіпертонічної хвороби, рідше - симптоматичних гіпертензій.
Як самостійна група хвороб цереброваскулярні захворювання виділені, як і ішемічна хвороба серця, в зв`язку з соціальною їх значимістю. Ці захворювання в економічно розвинених країнах по захворюваності та летальності «наздогнали» ішемічну хворобу серця.
Етіологія і патогенез.
Все, що було сказано про етіологію і патогенез ішемічної хвороби серця, застосовно до цереброваскулярним захворювань. Серед безпосередніх причин гострих порушень мозкового кровообігу основне місце займають спазм, тромбоз і тромбоемболія церебральних і прецеребральних (сонних і хребетних) артерій. Величезне значення має психоемоційне перенапруження, що веде до ангионевротическим порушень.
Класифікація.
Серед гострих порушень мозкового кровообігу, що лежать в основі цереброваскулярних захворювань, виділяють транзиторну ішемію головного мозку та інсульт.

Інсультом (від лат. Insultare - скакати) називають гостро (раптово) розвивається локальне розлад мозкового кровообігу, що супроводжується пошкодженням речовини мозку і порушеннями його функції. розрізняють:
1) геморагічний інсульт, представлений гематомою або геморагічним просочуванням речовини мозку-до нього зараховують і субарахноїдальний кровоізліяніе-
2) ішемічний інсульт, морфологічним вираженням якого є інфаркт (ішемічний, геморагічний, змішаний).

Патологічна анатомія.
Морфологія транзиторної ішемії головного мозку представлена судинними розладами (спазм артеріол, плазматичне просочування їх стінок, периваскулярний набряк і поодинокі дрібні геморагії) і вогнищевими змінами мозкової тканини (набряк, дистрофічні зміни груп клітин). Ці зміни обратіми- на місці колишніх дрібних геморагій можуть визначатися периваскулярні відкладення гемосидерину. При утворенні гематоми мозку, яка зустрічається в 85% при геморагічному інсульті, знаходять виражену альтерацию стінок артеріол і дрібних артерій з утворенням микроаневризм і розривом їх стінок. У місці крововиливу тканина мозку руйнується, утворюється порожнина, заповнена згортками крові і розм`якшеної тканиною мозку (червоне розм`якшення мозку). Крововилив локалізується найчастіше в підкоркових вузлах головного мозку (зоровий бугор, внутрішня капсула) і мозочку. Розміри його бувають різними: іноді воно охоплює всю масу підкоркових вузлів, кров проривається в бічні, III і IV шлуночки мозку, просочується в область його заснування. Інсульти з проривом в шлуночки мозку завжди закінчуються смертю. Якщо хворий переносить інсульт, то по периферії крововиливу в тканини мозку з`являється багато сидерофагів, зернистих куль, клітин глії, і згустки крові розсмоктуються. На місці гематоми утворюється кіста з іржавими стінками і бурим вмістом. У хворих, які тривалий час страждали на мозкову форму гіпертонічної хвороби і померлих від інсульту, поряд зі свіжими крововиливами нерідко знаходять кісти як наслідок колишніх геморагій.
При геморагічному просочуванні речовини мозку як різновиду геморагічного інсульту виявляють дрібні зливаються вогнища крововиливів. Серед просоченого кров`ю мозкової речовини визначаються нервові клітини з некробіотичними змінами. Крововиливи типу геморагічного просочування зустрічаються зазвичай в зорових горбах і мосту мозку (варолиев міст) і, як правило, не виникають в корі мозку і мозочку.
Ішемічний інфаркт мозку, що утворюється при тромбозі атеросклеротически змінених прецеребральних або церебральних артерій, має різноманітну локалізацію. Це - найчастіше (75% випадків) прояв ішемічного інсульту. Виглядає ішемічний інфаркт як осередок сірого розм`якшення мозку. При мікроскопічному дослідженні середовища некротичних мас можна виявити мертві нейрони.
Геморагічний інфаркт мозку зовні нагадує вогнище геморагічного просочування, але механізм його розвитку іншої: первинно розвивається ішемія мозкової тканини, вдруге - крововиливи в ишемизированную тканину. Найчастіше геморагічний інфаркт зустрічається в корі мозку, рідше - в підкіркових вузлах.
При змішаному інфаркті, який завжди виникає в сірій речовині мозку, можна знайти ділянки як ішемічного, так і геморагічного інфаркту. На місці інфарктів мозку, як і гематоми, утворюються кісти, причому стінка кісти на місці геморагічного інфаркту містить скупчення гемосидерину ( "іржава кіста").
Ускладнення інсультів (крововиливів та інфарктів мозку), як і їх наслідків (кісти мозку), - паралічі. Мозкові інсульти - часта причина смерті хворих на атеросклероз і гіпертонічну хворобу.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!