Перша допомога при інсульті

Інсультом називаються порушення в кровопостачанні мозку в гострій формі, які призводять до відмирання клітин нервів, після чого знижуються або припиняються функції організму, за які вони відповідали. Ризик даної патології збільшується з віком. При інсульті симптоми залежать від форми захворювання, перша допомога повинна бути своєчасною і якісною. Лікування завжди проводиться в стаціонарі, під час реабілітації від родичів потрібно працьовитість і велике терпіння.

причини патології

Існують 4 основні причини відхилень від нормального кровообігу:

• наявність гіпертонії;
• аритмія серця;
• схильність хворого до утворення тромбів (гіперкоагуляції крові);
• закупорка судин бляшками з холестерину.

Але медики виділяють і деякі додаткові фактори ризику:

1. цукровий діабет, який змінює структуру судинних стінок (вони стають більш тонкими й тендітними);
2. аневризми (специфічні освіти) в головному мозку з дуже тонкими стінками;
3. згущення крові, порушення в її згортання;
4. ожиріння;
5. надмірне тютюнопаління, що викликає спазми в судинах;
6. регулярне споживання великого обсягу алкоголю;
7. підвищений рівень стресу;
8. перевтома;
9. часті коливання атмосферного тиску.

Всі, хто відносяться до групи ризику, повинні регулярно проходити обстеження.

типи інсультів

Існують 3 різновиди порушень кровопостачання клітин мозку:

• крововилив (геморагічний інсульт):
• внутримозговое;
• субарахноїдальний;
• ішемічний інсульт.

Ішемічну форму захворювання часто називають інфарктом мозку. Найчастіше вона зустрічається після досягнення віку 50-60 років. Основні причина: спазми або зниження прохідності (закупорка) судин через утворення згустків крові, тромбів (шматочків жиру) або газових пухирців (газова емболія). Напад найчастіше починається вночі, зазвичай розвивається поступово, може бути перехідним (лікарі його називають малим інфарктом мозку).

Геморагічний інсульт (крововилив) відбувається після розриву одного з судин, що постачають кров`ю головний мозок. Кров розливається по нервових тканинах, здавлює їх, розвивається набряк, що приводить до загибелі від нестачі кисню окремої ділянки нервових клітин. Напад найчастіше починається ввечері з сильного головного болю. Внутрішньомозковий крововилив трапляється у гіпертоніків або людей, які страждають від атеросклерозу або запальних процесів в серцево-судинній системі. При субарахноїдальний крововилив гематома утворюється між оболонкою мозку і самим мозком. Причиною може стати травма голови, підвищений артеріальний тиск або занадто висока маса тіла.

80% патологій цього виду - ішемічні. Часто про наближення нападі свідчать ТІА (транзиторні ішемічні атаки) - незначні відхилення від нормального кровопостачання. Але тривалість нападу ТІА обмежується приблизно десятьма-п`ятнадцятьма хвилинами.

симптоми

Симптоми, які свідчать про недостатнє постачання мозку киснем, діляться на два види:

1. загальномозкові:
2. сильні болі в голові або запаморочення;
3. нудота, що переходить у блювоту;
4. підвищене збудження або сонливість;
5. втрата орієнтації в часі або просторі;
6. порушення (втрата) свідомості;
7. відчуття жару і підвищена пітливість;
8. порушення ритму серця;
9. Помутніння розуму;
10. осередкові:
11. порушення сприйняття тексту і мови;
12. зниження зору одного (або обох) очі;
13. слабкість або оніміння м`язів кінцівок та обличчя на одній або обох сторонах тіла.

З точки зору симптомів більш небезпечна ішемічна форма захворювання, на початковій стадії проходить без зовнішніх ознак. Крововилив проявляється бурхливо і може закінчитися комою.

Перша допомога

Існують 3 критерію, що дозволяють визначити інсульт:

• посмішка - при порушенні кровопостачання нервових тканин вона крива, один куточок губ піднятий або опущений;
• якість розмовної мови -Хворий каже, затинаючись;
• здатність підняти обидві руки на один рівень (якщо людина не може цього зробити, кровообіг порушено).

Ще одна ознака - мова неправильної форми, западаючий в одну сторону.

Що робити при інсульті? В першу чергу викликати швидку допомогу, укласти хворого і забезпечити доступ в приміщення свіжого повітря. При розмові по телефону з диспетчером важливо точно описати симптоми, щоб приїхав невролог або реанімаційна бригада.

До того, як надійшла медична допомога, необхідно простежити, щоб голова хворого розташовувалася вище тіла, дихання не ускладнювала вузький одяг або тугий пояс. Давати хворому воду або їжу не слід. Під час нападу блювоти голова повинна бути повернута набік. Після припинення нападу рот обов`язково потрібно очистити від залишків блювотних мас. Якщо потерпілий втратив свідомість, його необхідно перевернути на бік. При зупинці дихання необхідно штучне дихання і масаж серця (але тільки в тому випадку, якщо поруч є людина, яка володіє відповідними навичками). Хворому не можна показувати страх.
Грамотна невідкладна допомога при інсульті та здатність чітко описати події під час нападу важливі для постановки діагнозу. Хворий обов`язково відправляється в стаціонар (в нейрореанімаціонние відділення).

Діагностика і лікування

Мета діагностування: виключити інші захворювання, визначити вид патології і встановити місце розташування і розмір уражень мозку. Якщо встановлено, що ураження нервових клітин ішемічного характеру, призначається дослідження судин голови та шиї за допомогою ультразвуку та дуплексне сканування. Іноді потрібно так само ехокардіографія, холтерівське моніторування (ЕКГ за добу) або церебральна ангіографія.

Якщо лікар вирішує, що ураження носять геморагічний характер, призначається церебральна ангіографія та доплерографія, що дозволяють визначити причини, які привели до крововиливу. Для уточнення діагнозу може залучатися нейрохірург.

Вибір препаратів залежить від причини, що викликала порушення в процесі кровопостачання:

1. при гіпертонії призначаються медикаменти, які нормалізують рівень артеріального тиску;
2. при цукровому діабеті необхідні засоби, що знижують рівень глюкози в крові;
3. при високому вмісті в крові «поганого» холестерину призначаються статини;
4. для відновлення пошкоджених нервових тканин і їх захисту лікар призначає нейрорепаранти і нейропротектори;
5. для розширення судин використовуються інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Виводять з організму надлишки рідини і нормалізують роботу периферійної нервової системи;
6. після удару ішемічного типу проводиться тромболітичну лікування (руйнування тромбу за допомогою відповідних медикаментів, які водяться в ушкоджену судину).

При правильній лікарської терапії, зміні способу життя і своєчасному лікуванні гіпертонії, цукрового діабету, порушень згортання і атеросклерозу ймовірність повторного удару знижується до 20%. Але завжди необхідно пам`ятати, що «мозковий удар» вимагає негайного залучення медичної допомоги. Не менш важливо вчасно почати відновлювальні заходи: фізичні та логопедичні вправи, масаж. У більшості людей, які перенесли напад через порушення мозкового кровопостачання, інтелект не знижується, адекватність реакцій на зовнішній світ і здатність до логічного мислення зберігаються.

В процесі реабілітації слід враховувати, що можливі болі при рухах, стресі, зміні погоди. Досить поширені так само такі відчуття, як «замерзання», «стягування», «повзання мурашок» в окремих частинах тіла. Настрій у потерпілого може бути пригніченим, що вимагає від родичів ретельного догляду і підвищеної уваги.

Щоб знизити ймовірність відхилень в системі мозкового кровообігу, необхідно стежити за рівнем артеріального тиску і вчасно лікувати такі захворювання, як цукровий діабет, атеросклероз і тромбоз.