Стовбурової інсульт

Здорові судини еластичні і міцні. При підвищених навантаженнях, наприклад, підвищеному кров`яному тиску, вони стають тоншими і можуть під час чергового гіпертонічного кризу лопнути. Якщо лопнула судина в області стовбура головного мозку, то це стовбурової інсульт. Саме в цій області головний мозок з`єднується зі спинним, тут же розташовуються ядра нервів черепа, які відповідають за кровообіг, дихання, терморегуляцію, міміку обличчя, ковтання. Після нападу функції цих органів порушуються, що в 75% випадків призводить до летального результату.

Через стовбур головний мозок подає «команди» тілу. Після крововиливу виникає гематома, доступ кисню припиняється, починається процес відмирання нервових клітин, робота внутрішніх органів зупиняється.

Види і причини виникнення стволового інсульту

Існують два види стволового інсульту: ішемічний (Інфаркт мозку) і геморагічний. Перший з них більш небезпечний, так як характеризується великим ушкодженням мозкових тканин. Найчастіше він відбувається через атеросклерозу або цукрового діабету, рідше - через ревматизму або гіпертонії. Перші ознаки ішемічної форми захворювання: порушення координації і нудота. Найпоширеніша причина геморагічного інсульту - артеріальна гіпертензія.

Крім підвищеного артеріального тиску, стовбурової інсульт може викликати:

• розрив аневризми судин, розташованих в стовбурі;
• вроджені аномалії в будові судин, наприклад, переплетення артерій і вен;
• аритмія серця;
• підвищений рівень холестерину;
• порушення в процесі згортання крові;
• зловживання алкогольними напоями;
• куріння;
• пухлина, червоний вовчак, інтоксикації, авітамінози;
• тривале використання гормональних протизаплідних засобів.

Симптоми і діагностика

Це захворювання починається раптово, часто супроводжується синдромом «замкненого людини», тобто, паралічем тіла. Але хворий зберігає інтелектуальні якості і розуміє, що відбувається. 2/3 хворих після інсульту в області стовбура вмирають протягом двох діб. Більш сприятливий прогноз в молодому віці і при своєчасній медичній допомозі. Часто вдається зберегти інтелектуальні здібності, рухові функції відновлюються довго і важко.

Основні симптоми:

1. порушується координація рухів, хворий скаржиться на запаморочення (відчуття руху або обертання);
2. у 30% хворих порушується мова, вона стає тихою і невиразною;
3. у 65% хворих з`являються проблеми при ковтанні, якщо вони виживають, то можуть споживати тільки м`яку їжу;
4. ноги і руки починають рухатися спонтанно, безконтрольно, рухливість значно знижується;
5. дихання сповільнюється, часто пропадає здатність самостійно дихати;
6. пульс стає занадто частим або занадто рідкісним, підвищується артеріальний тиск;
7. іноді порушується терморегуляція - температура тіла або різко підвищується, або знижується;
8. може втрачатися контроль над спонтанними рухами очей, що веде до розвитку косоокості і втрати здатності зосередитися на об`єкті.

Діагностику лікар-невропатолог проводить за допомогою МСКТ або МРТ. Паралельно перевіряється серцево судинна система і дихальні функції.

Лікування стволового інсульту

Незалежно від види інсульту і симптомів, хворого необхідно негайно госпіталізувати. Основне завдання - відновити кровотік в області головного мозку і стабілізувати серце і легені. Під час лікування використовують:

• препарати, що розріджують тромби і кров;
• медикаменти для зниження артеріального тиску;
• ліки, що перешкоджають утворенню нових тромбів;
• препарати, що знижують рівень холестерину;
• медикаменти для контролю за ритмом серця;
• фізіотерапія;
• у важких випадках - хірургічне втручання (якщо воно можливе).

Стовбурової інсульт відноситься до категорії захворювань, погано піддаються лікуванню. Останнім часом часто застосовується вливання тромбоцитів в уражену область, особливо, якщо лікування починається на ранній стадії.

Важливо під час лікування підтримувати всі функції організму хворого і знизити до мінімуму емоційні і фізичні навантаження. Це дозволяє відновити кровообіг і пошкоджену ділянку мозку. Потім призначається відновна терапія.

прогноз відновлення

Прогноз щодо усунення наслідків залежить від обсягів пошкоджень, часу діагностики і початку лікування. Повністю функції організму відновлюються у 20% хворих. Найбільш небезпечний варіант - рецидив, внаслідок якого помирають практично всі хворі.

Якщо немає синдрому «замкненого людини», логопед може скорегувати мова хворого. При порушеннях функції ковтання деяких хворих можна навчити ковтати м`яку їжу. Рухові функції слід відновлювати в перші три місяці після нападу. Якщо робота починається пізніше, це наслідок нападу стає незворотнім. Порушення в координації рухів пропадають в процесі лікування. При порушеннях дихання пацієнт повністю залежить від апарату штучного дихання. Якщо дихальний центр не піддається відновленню, прогноз несприятливий. Так само практично не відновлюється серце і судини, якщо спостерігається уповільнення пульсу.

Стовбурової інсульт навіть після хірургічного втручання вимагає тривалого лікування і відновлення з метою усунути наслідки. Щоб напад не повторився, потрібно вчасно лікувати хронічні захворювання судин і серця і регулювати атеросклеротичні процеси шляхом зміни раціону харчування.