Класифікація інсультів

Унаслідок смертності після ішемії серця і онкологічних захворювань третє місце займають інсульти. Вони розвиваються стрімко, несподівано для хворого, і зазвичай для їх запобігання майже не залишається часу. Під цим захворюванням мається на увазі інфаркт головного мозку або мозковий крововилив, в тому числі і субарахноїдальний. Класифікація інсультів проводиться за характером їх походження та клінічними показаннями. Серед інсультів виділяються два основних види:

• ішемічний
• геморагічний.

Їх процентне співвідношення становить 5: 1, і лідируюче місце займає ішемічний вид інсульту.

Інфаркт головного мозку (ішемічний інсульт)

Ішемічний, або атеротромботический інсульт, розвивається на тлі неінфекційного запалення, спровокованого нашарування на стінках судин жирів, що веде до появи склеротичного освіти. Просвіт судини перекривається тілом бляшки, і на ній формується тромб. Він може перешкоджати вільному кровотоку в артерії в області голови або шиї, а може відірватися і плином крові перенестися в більш тонкий внутрішньочерепної посудину, і стати причиною його емболії. Найчастіше закупорці тромбом схильна сонна артерія.
Види ішемічних інсультів:

1. лакунарний;
2. гемодинамический;
3. Тромбоемболічний.

лакунарний інсульт - наслідок пошкодження периферійних артеріальних судин. Його причиною є високий артеріальний тиск, особливо якщо стан здоров`я ускладнене на цукровий діабет. Часті і значні підвищення артеріального тиску ведуть до розриву стінок дрібних кровоносних судин, в результаті чого відбуваються точкові дрібновогнищеві крововиливу в речовину мозку. Якщо перепади тиску відбуваються часто і супроводжуються різкими стрибками, безліч крововиливів зливаються в одну велику гематому, що може закінчитися інсультом гіпертонічного типу з подальшим паралічем.
гемодинамический інсульт розвивається на тлі повторюваних спазмів судин головного мозку, що призводить до нестачі насичення клітин мозку киснем. Спазми можуть бути спровоковані різко піднімається артеріальним тиском, але частіше за все навпаки - перепадами артеріального тиску з його зниженням. Виникає гемодинамический інсульт при звуженні отворів кровоносних судин атеросклеротичними бляшками або расслаивающейся аневризмою в області шиї.

При інфаркті головного мозку хворий спочатку відчуває оніміння в руці, протилежній вогнищу ураження в мозковій тканині, і в половині обличчя, а потім настає порушення мови. Небезпека церебрального ішемічного інсульту в тому, що через порушення кровообігу в тканинах головного мозку випробовується дефіцит кисню.

Якщо не відновити кровотік в ураженій області і не відновити доступ кисню до мозку, швидше за все, почнуться незворотні процеси, включаючи некроз тканин мозку.

Якщо протягом доби після деякої стабілізації, початкові неврологічні симптоми продовжують виявлятися все чіткіше, виділяється гострий прогресуючий інсульт. Загострення симптомів наростає протягом трьох діб, і це буває викликано з дистальним зростанням тромбу. Через це просвіти в судинах, що відповідають за колатеральний кровотік, поступово перекриваються

геморагічний інсульт

На відміну від інфаркту головного мозку, коли порушується кровообіг через закупорку артерій або дрібних кровоносних судин, геморагічний інсульт - це крововилив в мозок. Він також може мати різний характер походження і різну ступінь ураження мозкової тканини.
Якщо порушення кровообігу відбувається в стовбурі головного мозку, інсульт класифікується як стовбурової. В результаті крововиливу в речовину головного мозку порушується працездатність певних його частин, які контролюють роботу дихальних шляхів, кровообігу, терморегуляції та інших функцій організму, важливих для життя людини. Хворий, який переніс стовбурової церебральний інсульт, втрачає здатність координувати свої рухи, дихати, говорити і ковтати. Часто цей вид інсульту супроводжується частковим або повним паралічем.
У 5 випадках з 100 діагностується субарахноїдальний інсульт. Це не так багато в порівнянні з іншими видами крововиливів в головний мозок. Він відбувається, коли кров проникає в простір між двома оболонками, огортають головний мозок - павутинної і м`якої мозкової. У нормі простір між цими оболонками заповнене спинномозковою рідиною, а під час субарахноїдального крововиливу вона змішується з кров`ю, що надходить з внутрішньочерепних артеріальних аневризм. Розрив аневризми не єдина причина субарахноїдального крововиливу - воно може бути викликано черепно-мозковою травмою або онкологічним захворюванням.

Хоча це найрідкісніший вид інсульту, але може мати найважчі наслідки - в 50 випадків з 100 крововилив субарахноїдального типу закінчується смертю, а велика частина тих, що вижили пацієнтів залишаються інвалідами.

Субарахноїдальний крововилив частіше трапляється з людьми середнього віку від 30 років. Воно може бути наслідком хронічного алкоголізму, разового вживання спиртного у великій кількості, куріння або зловживання наркотиками на основі кокаїну. Ризик збільшується, якщо у людини надмірна вага тіла або він страждає на артеріальну гіпертензію.

Як передбачити інсульт

Провісником порушення кровообігу в судинах головного мозку може стати малий інсульт. Він відбувається за кілька днів, тижнів або місяців до поширеного ураження мозку. При малому інсульті робота мозку призупиняється на короткий час - всього на 15 хвилин, а потім повністю відновлюється. Симптоми дуже схожі з симптомами справжнього інсульту, але організм поки ще може впоратися з порушенням кровообігу самостійно. Якщо подібне вже сталося, не слід зволікати зі зверненням за медичною допомогою.
У переважній більшості випадків, захворювання виникає на тлі певних хвороб:

• Артеріальна гіпертензія;
• Хвороби серця;
• атеросклероз;
• Цукровий діабет;
• Аневризми на мозкових артеріях і артеріях в області шиї;
• васкуліти;
• Тромбоцитоз, еритремія.

Ті, хто страждає подібними хворобами, повинні бути обізнані, які бувають інсульти на тлі їх захворювань.

Обережність потрібно проявляти тим, хто вже одного разу переніс інсульт, так як для них залишається велика ймовірність повторного апоплексичного удару. Він повторюється у 2% перенесли інсульт протягом першого року і у 30% в закінченні 5 років після захворювання.

В принципі, передвісником інсульту можуть бути багато «легкі» симптоми: нездужання, головний біль, слабкість та інше. Звичайно, причини можуть бути різні - від перевтоми до зміни погоди, але якщо ви входите до групи ризику, обов`язково покажіться лікареві.