Синдроми потьмарення свідомості. Делірій. Онейроид

делірій (Лат. Delirium - безумство) характеризується напливом яскравих (частіше зорових) галюцинацій, помилкової орієнтуванням в навколишньому, наявністю марення (частіше марення переслідування) і афектом страху. Розвивається поступово, починаючись з безсоння, гіпнагогіческіх галюцинацій, безпричинного страху. Галюцинаційні явища, спочатку носять елементарний характер (акоазми, фотопсии), в подальшому переростають в сценоподобние, стають комshy-комплексний (поєднуються різні різновиди галюцинацій). Має місце ілюзорне сприйняття действітельноshy-сти.

Відео: Психологія особистості

Стан хворого протягом доби коливається, обоshy-стряясь до ночі, вдень воно може перемежовуватися з ясним созshy-наніем і наявністю критичного ставлення до своїх переshy-вання. Під час делірію хворі бувають дезоріентіроshy-вани в навколишньому (орієнтування у власній особистості залишається). Вони поводяться відповідно пережитої ними ситуації (тікають або ховаються від своїх переслідувачів, намагаються захищатися і т. П.) І можуть бути соціально опасshy-ними, тому їх потрібно обов`язково встановився. Разshy-вивается делірій зазвичай при різних інтоксикаціях (в тому числі при алкогольної). У деяких випадках при отсутshy-наслідком відповідного лікування хворий може загинути при наростанні токсичних явищ. В інших же - навіть при відсутності лікування - відбувається самокупірованіе делірію. Тривалість делірію - від кількох годин до 5-7 днів.

При виході зі стану делірію хворий пам`ятає лише найбільш яскраві зі своїх переживань.

У хворого Н. 42 років, після тривалого зловживання алкоshy-голем порушився сон, з`явилася тривога, занепокоєння, безпричинний страх. Через п`ять днів, до вечора, як тільки хворий закривав очі, він бачив мух, павуків, які повзали по ньому і кусали. З жахом він откриshy-вал очі, оглядав себе, але все зникало. На наступну ніч страх посилився, бачив в кімнаті кішок, які якось дивно вигинали спіshy-ни, протяжно нявчали, і кидалися на нього ззаду. Намагався відігнати їх, був збуджений, бігав по кімнаті, ховався. Заспокоївся тільки до ранку, коли «загнав всіх кішок в холодильник». Начебто до ранку заснув, але несподівано прокинувся і побачив, що біля ліжка стоїть його колишня дружина з ножем в руках. Відчував, як вона ножем перерізала йому горло. «Затиснув рану рукою, відчував, як крізь пальці потекла тепла липка кров. Вона капала на сорочку, на підлогу ». Сяк-так добрався до дверей, проshy-сил сусідів терміново викликати «швидку допомогу», говорив, що колишня дружина перерізала йому горло і він може померти. Був встановилися в псіхіатshy-рическую лікарню. У приймальному покої вимагав, щоб йому зашили раshy-ну, зробили перев`язку. Після ін`єкції аміназину швидко заспокоївся, заснув. На ранок наступного дня з подивом дізнався, що він не в хірурги- зації відділенні. Ніяк не міг зрозуміти, чому у нього на шиї немає повязshy-ки. Потім вирішив, що він кілька днів був у несвідомому состояshy-ванні і «рана за цей час заросла». Але не побачивши навіть рубця на шиї і успишав пояснення лікаря, що все йому просто здавалося, не міг в це довго повірити, так виразно він відчував біль, бачив поточну кров, рукою ошушал розріз на шиї.

Існують такі різновиди делірію.

Професійний делірій характеризується нарушеshy-ням орієнтування в навколишньому: хворим здається, що вони знаходяться в своїй робочій обстановці. Відзначається двіshy-готельних збудження у вигляді відтворення звичних професійних дій.

муссітірующій (Лат. Mussitatio - беззвучно бормоshy-тание) делірій буває зазвичай у важких хворих (напріshy-мер, при анемії, ракової інтоксикації). Порушення ограshy-нічено межами ліжку. Хворі при цьому щось швидко й незрозуміло шепочуть, бурмочуть і квапливими, дрібними двіshy-жениями перебирають край ковдри або одягу, хаотично стискають і розтискають пальці.

онейроид (Гр. Oneiros - сон) - сноподобное, грезоподобное стан, відрізняється від делірію переважанням псевдогаллюцінаторних явищ (пережиті хворими події відбуваються як би в уявному просторі, а не в реальному). Ілюзорно-галюцинаторні явища неshy-звичайно барвисті і незвичайні. Бред носить фантастічеshy-ський характер. Порушується сприйняття часу. Хворим здається, що за кілька днів, поки вони були в стані онейроида, пройшло вже безліч епох, змінилося нескольshy-ко цивілізацій і т. П. Якщо в стані делірію хворі активні і поведінку їх залежить від їх переживань, то при онейроиде хворий може бачити себе учасником якихось трагічних подій, що тікає від небезпеки, переживати Жахливі або приємні картини і при цьому спокійно лежати в ліжку, як би з боку спостерігаючи за своїми ж дейстshy-виями. Порушується орієнтування в навколишньому і в власної особистості. Юнакові в стані онейроида може здаватися, що він старезний дід, що повеліває світами, літній жінці - що вона дитина і знаходиться в казковій країні. Незважаючи на глибокий розлад свідомості, хворі зазвичай пам`ятають свої переживання і можуть про них расскаshy-мовити.

Розвивається онейроид при шизофренії (онейрологічні кататонія), при органічних ураженнях мозку (енцефаліти, судинні ураження), при інтоксикаціях.

При виході зі стану онейроида у хворих деякий час може триматися резидуальний марення. Онейроид може тривати кілька тижнів.

У хворої М., 21 роки, незабаром після надходження в психіатричну лікарню розвинулося онейроидное стан, яке тривало неshy-скільки днів. Вона лежала в ліжку з розплющеними очима, періодічеshy-скі робила руками плавальні рухи. Надалі вона розповідала, що бачила себе, що знаходиться на Місяці серед роботів і химерних місяцеходів. Відштовхуючись від поверхні Місяця, вона літала над нею, а коли її босі ноги ступали на місячний грунт, вона відчувала вічний холод каменів, і ноги її мерзли.

Хворий К., 23 років, знаходиться в стані кататонического ступору, протягом двох тижнів при годуванні під час амитал-кофеїнового растормаживания просив не годувати його, говорив персоналу, що всю їжу треба віддати дітям. Після завершення лікування він протягом кількох годин розповідав про свої переживання: йому здавалося, що на Землі відбулася катастрофа і кілька космічних кораблів із залишками жителів повинні були летіти в інші зоряні світи, він капітан одного з кораблів. Він не може передати відчаю, яке його охопило, коли корабель не зміг потрапити в сферу тяжіння зірки, на якій було життя, і пронісся повз. На кораблі вичерпуються запаси продуктів, надій більше немає, всю їжу віддають дітям.

За редакцією професора М.В. Коркіною.