Сутінкове потьмарення свідомості. Аменція

Відзначається при: органічних ураженнях мозку, епілепсії, патологічному сп`янінні і т. Д. Характеризується раптовим початком, наліshy-Чієм галюцинаторних і маячних переживань, напруженим афектом злості, безпричинної люті, в зв`язку з чим хворі в цьому стані здійснюють безглузді, жесshy-токіе дії (вбивають своїх родичів або незнайомих людей, ламають речі). Порушуються всі види оріентіshy-ровки, правильний контакт з оточуючими неможливий. Якщо хворого про щось запитують в цей час, він дає отshy-вет не по суті питання, говорить щось дивне і непоshy-нятное. Триває сутінковий розлад свідомості від неshy-скількох хвилин до декількох годин. Закінчується внезапshy-но, зазвичай патологічним сном. Ніяких спогадів про пережите не залишається.

Відео: Розлади свідомості. Делірій, онейроид, сутінки, аменция

Хворий М., 38 років, інженер, людина дуже м`який і добрий. Неодружений. Алкоголем в минулому не зловживав. У день 8 Марта на рабоshy-ті, вітаючи співробітниць зі святом, випив чарку вина. Повернувшись додому, став допомагати своїй старій матері накривати на стіл, почав реshy-мовити хліб. Прокинувся від холоду - в одному костюмі він спав на снігу. Ряshy-будинок з ним, прикрита шубою, лежала вбита мати, на тілі якої було безліч ножових поранень. На руках і одязі М. - сліди крові. У кімнаті виявив валяється кухонний ніж, їжа на столі була не зворушена. Хворий похолов від думки, що все це міг зробити він сам. Викликав міліцію, але нічого пояснити не міг, як не напружував свою паshy-м`яти. Проходив стаціонарну судово-психіатричну експертизу. Був визнаний неосудним (патологічне сп`яніння). Згодом тривалий час перебував у депресивному стані в псіхіатрічеshy-ської лікарні, висловлював суїцидальні думки. Ніяк не міг пробачити собі досконалого.

Розрізняють інші різновиди сутінкового соshy-стояння свідомості.

амбулаторний автоматизм (Лат. Ambulare - ходити, блукати) - так зване впорядковане сутінковий расshy--стройство свідомості без маячних та галюцинаторно переshy-вання і без афекту злоби. Хворі при цьому прагнуть кудись піти, поїхати, десь бродити. Незважаючи на те, що під час своїх подорожей вони поводяться зовні упорядоshy-чення і не справляють враження хворих, в подальшому вони нічого про цей період згадати не можуть.

Хворий Б., 32 років, інвалід II групи, котрий переніс важку чеshy-Ріпне-мозкову травму і страждає травматичної епілепсію, під час сутінкового розладу свідомості (по типу амбулаторного автоshy-матизмів) йшов з дому, їхав кудись за місто. Несподівано прийшовши в себе десь в незнайомому місці, він деякий час не міг збагнути, як він там опинився. Але, згадавши, що з ним бувають такі стани, швидко уточнював у перехожих своє місцезнаходження і поспішав повернутися додому. Удома він знаходив ключ від кімнати в умовленому місці, але не пам`ятав, як його туди поклав. Іноді під час таких розладів він приїжджав до своїх рідних або друзям, розмовляв з ними цілком зв`язно, про щось домовлявся, обіцяв зателефонувати, позичав гроші.

Згодом нічого про це не пам`ятав. Друзі ж, не помічаючи в його поведінці ніяких відхилень, став дорікати йому в непорядності, ссоshy-рілісь з ним.

сомнамбулізм (Лат.somnus - сон + ambulare - ходити), відзначається у хворих (частіше у дітей) із залишковими явлеshy-нями органічного ураження мозку, при інших псіхічеshy-ських захворюваннях або навіть у здорових осіб. Серед нічного сну при наявності незначних подразників (світло місяця, настільної лампи) або незалежно від них хворі встають з ліжка, щось говорять, кудись прагнуть йти, роблять якісь дії, іноді легко долають небезпечні преshy-перешкоджає (при цьому вони не відчувають почуття страху). Спокійно укладені в ліжко, хворі легко засипають, а прокинувшись, не пам`ятають про те, що сталося. Їх не слід пиshy-таться розбудити під час блукань, так як, побачивши себе в незвичній обстановці, хворі можуть злякатися. Сомнамshy-булізм є поняття збірне. До нього можуть бути віднесені випадки амбулаторного автоматизму, що почався уві сні, а також явища часткового сну.

фуга (Лат. Fugas - бігти) являє собою бурхливий, нестримний порив до втечі, що виник на тлі сумеречshy-ного розладу свідомості. Фуги нетривалі за часом, тривають кілька хвилин, перериваються так само внеshy-запно, як і починаються. Хворі не можуть пояснити приshy-чин своєї поведінки, так як не пам`ятають своїх дій. Фуshy-ги відзначаються у хворих на епілепсію, при органічних поshy-вираз мозку.

аменція (Лат. А - без + mens - розум, розум) - глибокий ступінь розлади свідомості, яка може виникнути, при важких інтоксикаціях, рідше при шизофренії. Аментивний станом властива незв`язність всіх видів психічної діяльності. Сприйняття зовнішнього світу спотворено і фрагментарно. Галюцинаційні переживання позбавлені тематичного змісту, вони нескладні, епізодичні. Характерна інкогерентность мислення з відповідно незв`язної промовою. Маячні переживання також уривчасті, безладні. Емоції неадекватні і непостійні, один афshy-фект може швидко перейти в інший. Має місце хаотичне рухове збудження (частіше в межах ліжку). Двіshy-вання хворих носять непослідовний, нецелесообразshy-ний характер. Порушені всі види орієнтування (в тому чісshy-ле орієнтування у власній особистості). У пам`яті больноshy-го можуть залишитися лише окремі фрагменти переживань, частіше буває повна амнезія. Триває аменция від декількох днів до декількох місяців.

За редакцією професора М.В. Коркіною.