Розлади відчуттів, сприйнять, уявлень. Дереалізація

дереалізація (Лат. De - приставка, що означає сніshy-ються, віддалення, видалення, скасування, рух вниз) - расshy--стройство перцепції навколишнього реальної действітельноshy-сти, при якому сприйняття перш знайомих явищ і предметів, живих істот, просторових відносин починає супроводжуватися почуттям измененности їх, чуждоshy-сти, неприродності, нереальності. При цьому хворим чаshy-ще всього навіть важко визначити, яким чином змінилося все навколо, саме тому при описі своїх незвичайних переживань вони вживають такі слова, як «нібито», «начебто», «зразок», «як би»: «вдома якісь далекі, даshy-лекіе »,« як ніби все затягнуло якийсь серпанком »,« деshy-ревья як намальовані, хоча я знаю, що вони справжні »,« все кругом якесь мертве »,« все і таке і не таке, як ніби-то я бачила все це уві сні »,« відчуваю, що все якось змінилося, але не можу ні з чим порівняти, не можу зрозуміло описати .

Для типових дереалізаціонние порушень зазвичай характерно критичне ставлення, розуміння необичноshy-сти, неприродності своїх переживань. Цим, як правіshy-ло, присутнім порівнянням нових переживань з даними минулого досвіду, цієї дисоціацією між раніше приshy-набутими знаннями і новими відчуттями дереалізаціонние розлади відрізняються від ілюзій і галлюцінаshy-ций. Навколишній, незважаючи на почуття измененности його, сприймається хворим адекватно (на відміну від ілюзій), без будь-яких уявних сприйняття (як при галлюцінаціshy-ях).

Почуття дереалізації може стосуватися як декількох органів почуттів одночасно (зміна зорових, слуshy-хових, тактильних, смакових вражень), так і якогось одного з них. Наприклад, хворий не може на дотик опреshy-ділити, до якого предмета він доторкається - дерев`яного або металевого, іншому всяку їжу здається однаково безshy-смачною - «все як трава». Однак найчастіше зустрічаються зміни перцепції, пов`язані переважно з двома аналізаторами - зорових і слухових.

Родинними дереалізаціонние явищ счітаютshy-ся такі симптоми, як вже бачене (Deja vu), вже переshy-жітое (Deja vecu) або, навпаки, ніколи не бачене (Jamais vu). Ці переживання складаються в тому, що зазвичай на короткий момент добре знайома, давно звична обстановка раптом здається якоюсь новою, ніколи не баченої, чужий або, навпаки, нова ситуація, нова обстановка на якусь мить здається добре знайомою, баченої, випробуваної , а все, що зараз відбувається з людиною, - вже колись пеshy-режіт. Зазначені симптоми досить часто зустрічаються в нормі, особливо в зв`язку з втомою, недосипанням, пеshy-ренапряженіем.

Переживання почуття дереалізації може з`являтися і у здорових людей (при тих же умовах і також краткоshy-тимчасово), хоча нерідко зустрічається і при психічних заshy-болевания. З дереалізаціонние розладів у здорових найчастіше відзначаються короткочасні порушення такого характеру, коли добре знайома місцевість здається переshy-повернутися на 180 °.

Розлад «схеми тіла» виражається в нарушеshy-ванні звичних уявлень про розміри і форму свого тіла або окремих його частин, про розташування їх або про поshy-додатку всього тіла. Наприклад, хворому здається, що його голова стала величезною, не вміщується не тільки на подушці, а й взагалі в кімнаті, що ноги його починаються прямо від голови, а тулуб зникло. Інший відчуває, що у нього непомірно збільшилася рука - «стала просто пудової», сам він «стає маленьким» або, навпаки, величезним, «як Гулівер у країні ліліпутів», його «руки витягуються», «ноги роздвоїлися, і їх стало не менше чотирьох »,« голова відокремилася від тіла »і т. д. Під контролем зору ці ізмеshy-ненние уявлення про форму, розміри та положення собshy-ного тіла або окремих його частин, як правило, ісчеshy-зают, хворий бачить своє тіло в звичайному, звичному для нього вигляді, але варто йому закрити очі, як голова знову стаshy-нів ться непомірно великий і т. д.

Розлади «схеми тіла» нерідко супроводжуються метаморфопсия - спотвореним сприйняттям форми окshy-ружающих предметів (гр. meta - після, за, через-позначає також перехід до чогось іншого, зміну стану, преshy-обертання + morphe - форма). Наприклад, шафа здається больshy-ному викривленим, ніжки стільця зигзагоподібними, вікно приймає ромбическую форму. Крім того, спотворене сприйняття оточуючих предметів виражається в тому, що вони здаються хворому менше або більше їх натуральної величини (микропсия, макропсия), збільшуються в числі (поліопсія), переміщуються (оптична аллестезія), валяться на хворого, вдавлюються в нього, знаходяться в бурхливому двіshy-жении (оптична буря).

Іноді в грубо зміненому вигляді сприймаються не тільки величина і форма предметів, але і просторові відносини: хворому здається, що стіни кімнати сбліжаshy-ються, руйнуються, падають на нього або, навпаки, розсуваються, підлога стає хвилеподібним, простір як би разриshy-ється.

Метаморфопсии і споріднені з ними симптоми отліshy-ються від ілюзій адекватністю сприйняття. Хворий знаshy-ет, що він бачить стілець, хоча і з кривими ніжками, а не гіshy-гігантських павука замість стільця, як це може бути при іллюshy-Зорн сприйнятті. Від галюцинацій вони відрізняються тим, що в спотвореному вигляді хворий сприймає все-таки реshy-ально існуючі в період сприйняття речі.

За редакцією професора М.В. Коркіною