Розлади відчуттів, сприйнять, уявлень. Галюцинації

галюцинації

- розлади сприйняття, коли чеshy-ловек внаслідок порушень психічної діяльності віshy-дит, чує, відчуває те, чого в реальній дійсності зовсім не існує. Це, як кажуть, сприйняття без об`єкта. Подібно ілюзіям, галюцинації поділяються по органах почуттів. Зазвичай виділяють слухові, зорові, нюхові, смакові, тактильні і так звані галshy-люцінаціі загального почуття, до яких найчастіше відносять вісцеральні і м`язові галюцинації. Можуть бути і комбіновані галюцинації (наприклад, хворий бачить змію, чує її шипіння і відчуває її холодну прікосshy-новение).

Відео: Відчуття і сприйняття. Crash Course: Психологія №5

Все галюцинації, незалежно від того, чи належать вони до зорових, слухових та інших обманів почуттів, деshy-лятся на справжні і псевдогалюцинації.

справжні галюцинації завжди проектуються зовні, пов`язані з реальною, конкретно існуючої обстановкою ( «голос» звучить через реальну стіни- «чорт», помахуючи хвостиком, сідає на реальний стілець, обплітаючи хвостом його ніжки, і т. д.), частіше за все не викликають у хворих ніяких сумнівів в їх дійсному існуванні, так само яскраві і природні для галюцинуючого, як і реальні речі. Справжні галюцинації іноді сприймаються хворими навіть більш яскраво і чітко, ніж дійсно сущестshy-ють предмети і явища.

псевдогалюцинації являють собою расстройshy-ства складніші, ніж галюцинації істинні. Це вже не тільки розлади сприйняття, це патологія, що носить елементи розлади мислення. Псевдогалюцинації хаshy-рактерізует наступними відмітними особенностяshy-ми:

Відео: Лекція 5 психіатрія. Патологія перцептивної сфери (сприйняття і відчуттів). Галюцинації.

• а) найчастіше проектуються всередині тіла хворого, головним чином в його голові ( «голос» звучить всередині голоshy-ви, всередині голови хворий бачить візитну картку з напіshy-санними на ній непристойними словами і т. д.);


• б) якщо навіть псевдогаллюцінаторние розлади проектуються і поза власного тіла, що буває набагато рідше, то вони позбавлені яскравості, чіткості, властивої ісshy-тінним галюцинацій, сприймаються з меншою чувстshy-кої забарвленням (наприклад, хворий не може сказати, какоshy-го тембру чутний їм «голос», кому - чоловікові або женshy-щині - він належить), абсолютно не пов`язані з реальною обстановкою. Більш того, в момент галлюцинирования ця обстановка хворим і не сприймається, як би кудись зникаючи, хворий в цей час сприймає тільки галлюціshy-наторний образ;


• в) поява псевдогалюцинацій, не викликаючи у хворого будь-яких сумнівів у їх реальності, завжди соshy-провождается почуттям сделанности, підлаштовані, наві-денности цих голосів або видінь. (Забігаючи трохи впеshy-ред, слід сказати, що псевдогаллюцинации є зазвичай складовою частиною синдрому Кандинського - Клер-бо, до складу якого входить також марення впливу, поетоshy-му хворі і переконані, що бачення їм «зробили з помоshy-гою особливих апаратів» , «голосу наводять прямо в голову особливими транзисторами».)

слухові галюцинації найчастіше виражаються в паshy-тологических сприйнятті хворим якихось слів, промов, разshy-говірок (фонеми), а також окремих звуків або шумів (акоазми). Словесні (вербальні) галюцинації можуть бути найрізноманітнішими за змістом - від так назиshy ваемих окликів (хворий «чує» голос, який називає його ім`я або прізвище) до цілих фраз або навіть довгих промов, вимовлених одним або декількома голосами.

Найбільш небезпечні для хворих імперативні галлюshy-цінаціі, зміст яких носить владний харакshy-тер, наприклад хворий чує наказ мовчати, вдарити або вбити когось, нанести собі ушкодження. З огляду на те, що подібні «накази» є наслідком патології психічної діяльності галюцинуючого людини, хворі з такого роду хворобливими переживаннями можуть бути дуже небезпечні як для себе, так і для оточуючих, а тому потребують особливого нагляду і відходу.

зорові галюцинації можуть бути або елеменshy-тарний (у вигляді зигзагів, іскор, диму, полум`я - так назиshy-ваемие фотопсии), або предметними, коли хворий дуже чітко бачить неіснуючих насправді звірів, людей (в тому числі і тих, кого він знає або знав ), тварин, комах, птахів, предмети або іноді частини тіла людини, тварин і ін. часом це можуть бути цілі сцени (поле бою, пекло з безліччю бігають, кривляються, що б`ються чортів). У деяких випадках хворий може бачити себе, свій власний образ (галюцинації двійника, або аутоскопічні).

нюхові галюцинації найчастіше представляshy-ють собою уявне сприйняття неприємних запахів (хворий відчуває запах гниючого м`яса, гару, тління, отрути, їжі), реshy-же - зовсім незнайомий запах, ще рідше - запах чогось приємного. Нерідко хворі з нюховими галлюцінаshy-ціями відмовляються від їжі, бо впевнені, що «в їжу їм підсипають отруйні речовини» або «годують гнилим челоshy-веческое м`ясом».

тактильні галюцинації виражаються у відчутті дотику до тіла, печіння чи холоду (термічні галshy-люцінаціі), у відчутті хапання (гаптичні галлюцінаshy-ції), появи на тілі якоїсь рідини (гігріческіе галshy-люцінаціі), повзання по тілу комах. Хворому може здаватися, ніби його кусають, лоскочуть, дряпають.

вісцеральні галюцинації - відчуття присутності у власному тілі якихось предметів, тварин, черв`яків ( «в животі жаба сидить», «в сечовому міхурі пуголовки розплодилися», «в серці клин вбито»).

Для ілюстрації наведемо цитату з історії хворого С., 32 років, який переніс психоз з вираженими розладами сприйняття у вигляді ілюзій і галюцинацій. Цей хворий, тривалий час злоshy-вживала алкоголем, під час поїздки в поїзді впав в безсоння, став відчувати страх і сильне занепокоєння. На третій день такого стану почув, як колеса вагона «стали чітко вимовляти»: «Бій-ся», «бой-ся», - а через якийсь час і в шумі вентилятора в даху вагона почав розрізняти слова: «Не чекай пощади »,« пощади не жди ». До вечора цього ж дня став бачити, як по купе літає павутина, поshy-відчував, як вона сідала на його обличчя і руки, відчував її неприємне, липке дотик. Серед ночі раптом виразно почув, як за стіною кілька чоловічих голосів ведуть мову про те, як би його знищити, але ніяк не можуть дійти згоди, що для цього краще використовувати - ніж або мотузку. Зрозумів, що в сусідньому купе зібралися зловмисники, котоshy-які його зараз уб`ють. У сильному страху вибіг в тамбур і на першому ж полустанку, незважаючи на мороз, вискочив з вагона. На якийсь вреshy-ма заспокоївся, потім раптом побачив, що ліхтар на стовпі - НЕ ліхтар, а якийсь прожектор або ж «електронне око».

Гипнагогические галюцинації - зорові обмани сприйняття, що з`являються зазвичай ввечері, перед засипаshy-ням, при закритих очах (звідси і їх назва-гр. hypnos - сон), що робить їх більш спорідненими псевдогаллюshy-цінаціям, ніж істинним галюцинацій (немає зв`язку з реальshy-ної обстановкою) . Ці галюцинації можуть бути едінічниshy-ми, множинними, сценоподобнимі, іноді калейдоскоshy-пическое ( «у мене в очах якийсь калейдоскоп», «у мене тепер власний телевізор»), хворий бачить якісь пики, гримасувати, що показують йому язик, подмігіshy-вающие, чудовиськ, химерні рослини. Значно рідше таке галлюцінірованія може виникати під час іншого перехідного стану - при пробудженні. Подібні галshy-люцінаціі, також виникають при закритих очах, носять назви гіпнопомпіческіе.

Викликані і викликані галюцинації. Галлюцінаshy-торні обмани почуттів можна вселити під час сеансу гіпshy-ноза, коли людина буде відчувати, наприклад, запах троянди, скидати з себе «обвиває» його мотузку. При ізвестshy-ної готовності до галлюцінірованія можливо викликати поshy-явище галюцинацій і тоді, коли спонтанно ці обмани почуттів вже не з`являються (наприклад, якщо людина тільки що переніс делірій, особливо алкогольний).

• симптом Ліпмана - викликання зорових галюцинацій легким наshy-жатіем на очні яблука хворого, іноді до натиснення слід додати і відповідне навіювання.


• симптом Рейхардта (Симптом чистого аркуша) - хворому предлагаshy-ється дуже уважно розглядати чистий аркуш білого паперу і розповідати, що він там бачить.


• симптом Ашаффенбурга - хворому пропонують поговорити по виключенshy-ному телефону- таким чином перевіряється готовність до виникнення слухових галюцинацій.

При перевірці поshy-следних двох симптомів також можна вдатися до внушеshy-нию, сказавши, припустимо: «Подивіться, якої ви думки про це малюнку?», «Як вам подобається ця собака?», «Що вам повідомляє по телефону цей жіночий голос? »

Відео: 01 / Розлади сприйняття / Основи психіатрії / МГУ

За редакцією професора М.В. Коркіною