Патологія терморегуляції. Лихоманка

визначення лихоманки

Лихоманка - це загальна неспецифічна захисна реакція організму, що виникає при дії пірогенів, характеризується підвищенням температури тіла внаслідок перебудови центрів терморегуляції на новий рівень функціонування.

Джерела тепла в організмі:

- первинна теплота (хімічна теплопродукція) -

- вторинна теплота-

- первинна теплота - то тепло, яке утворюється в результаті метаболізму.

Глюкоза гліколіз цикл трикарбонових СО2 кисл Н2О

40% енергії запасається у вигляді АТФ, 60% енергії переходить у вільний тепло - хімічна теплопродукція.

У новонароджених в пахвових западинах і межлопаточном просторі є бурий жир, який є джерелом тепла.

Вторинна теплота - то тепло, яке утворюється в результаті роботи органів і тканин. Важливе джерело тепла - робота скелетних м`язів у вигляді довільної м`язової діяльності, м`язової тремтіння і терморегуляції м`язового тонусу (не скорочення м`язів, а дрібні вібрації м`язової мембрани).

Механізми тепловіддачі:

1 шлях - прямий контакт-

2 механізм - конверсія (через середу, через повітря).

У віддачі тепла важливий тонус судин шкіри. Розширення судин сприяє тепловіддачі.

3 радіація (випромінювання тепла) - з поверхні тіла йдуть електромагнітні хвилі інфрачервоного діапазону.

4 випаровування зі слизових оболонок при диханні (у людини не особливо важливий), за участю потових залоз - найефективніший шлях тепловіддачі. Вода має високу теплоємність. З одним метром поту виділення одна третина добової продукції тепла організмом - 2400 кДж.

Центр терморегуляції балансує теплопродукцию і тепловіддачу для підтримки постійної температури тіла.

Гіпоталамус - центр терморегуляції

Центр терморегуляції знаходиться в гіпоталамусі. У нормі терморегуляція здійснюється рефлекторно. На периферії (шкіра внутрішні органи) є холодові і теплові рецептори, які сприймають температурні коливання зовнішнього середовища і з яких йде інформація в центр терморегуляції: нейтрони преоптической зони переднього гіпоталамуса виконують рецепторну функцію, т. К. Тут є холодові і теплові нейрони. Інформація надходить в зону порівняння, яка формує настановну крапку (визначає баланс між теплопродукцией і тепловіддачею, Т = 36,6 ° С). Інтеграція температурних сигналів і температури самого гіпоталамуса формує ефективні імпульси, що проходять переважно по симпатичних нервах і визначає рівень обміну речовин, інтенсивність периферичного кровообігу, тремтіння, задишку. Лихоманка починається з того, що змінюється цей рефлекторний механізм і температура встановлюється на іншому, більш високому рівні.

У процесі еволюційного розвитку гарячкова реакція склалася, насамперед, як відповідь на проникнення в організм мікроорганізмів і їх токсинів.

Пірогени - етіологічні фактори лихоманки, речовини, що викликають гарячкову реакцію.

Розрізняють екзопірогени (потрапляють в організм ззовні) і ендопірогени (виробляються в організмі).

Екзопірогени розрізняють інфекційної природи і неінфекційні.

Індикаційні пірогени: ліпополісахариди оболонок бактерій - компонент бактеріального ендотоксину. Термостабільні, не володіють видовою специфічністю, можливий розвиток до них толерантності.

Слабкою пирогенной активністю володіють бактеріальні білки:

стафілококові, стрептококові токсини. Слабкою пирогенной активністю володіють віруси, найпростіші.

Неінфекційні екзопірогени: лікарські препарати, чужорідні білки.

Ендопірогени виробляються у власних клітинах організму (нейтрофілах, моноцитах, макрофагах) під впливом ендопірогенов. Ендопірогени - білки з молекулярною масою 1,5 = 40 тис. Дальтон, вони термолабільни, мають видовий специфічністю, до них не формується толерантність.

Ендопірогени утворюються під впливом лимфокинов - біологічно активних речовин лімфоцитів.

Стимулятором освіти ендопірогенов є інтерлейкін.

Процес утворення ендопірогенов може бути індукований також іншими речовинами, в тому числі гормонами.

Відео: 3 курс. Патогенез лихоманки.

Діагностичні ознаки лихоманки

Лихоманка починається з появою пирога в організмі. Білкові ендопірогени з потоком крові приносяться до переднього гіпоталамусу. Низькомолекулярні пірогени проникають через гематоенцефалічний бар`єр і діють безпосередньо на нейтрони центру в преоптической зоні. Великі ендопірогени не проходять через гематоенцефалічний бар`єр, але вони діють на рецептори ендотелію судин в преоптической зоні, а вони передають сигнал нейронам центру. Після збудження нейронів центру включається медіаторна ланка, починається вироблення простагландинів Е, серотоніну. В результаті дії пірогенів і медіаторів підвищується чутливість холодових рецепторів нейронів і знижується чутливість теплових рецепторів нейронів. За рахунок цього нормальна температура сприймається як недостатня. На відміну від первинних пірогенів (НЕ пірогени, які проникаючи в організм ще не викликають лихоманка, а тільки ініціюють цей процес, спонукуючи власні клітини до вироблення пірогенів), вторинні строго специфічні. Вони є справжніми медіаторами лихоманки. Специфічність їх дії полягає в тому, що при контакті з нейронами центру терморегуляції вони переміщують його "встановлену точку" на більш високий рівень, і вона залишається там до тих пір, поки в організмі триває синтез лейкоцитарного пирога.