Ішемічна хвороба серця - група захворювань, обумовлених абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровообігу. Тому ішемічна хвороба - це коронарна хвороба серця. Вона виділена як «самостійне захворювання» Всесвітньою організацією охорони здоров`я в 1965 році у зв`язку з великою соціальною значимістю.
Ішемічна хвороба в даний час настільки широко поширена в усьому світі, особливо в економічно розвинених країнах, що говорять про її епідемії. Небезпека ішемічної хвороби серця полягає в раптової смерті. На її частку припадає приблизно 2/3 випадків смерті від серцево-судинних захворювань. Хворіють частіше чоловіки у віці 40-65 років.
Етіологія і патогенез.
Серед безпосередніх причин розвитку ішемічної хвороби серця слід назвати тривалий спазм, тромбоз або тромбоемболію вінцевих артерій серця і функціональний перенапруження міокарда в умовах атеросклеротичної оклюзії цих артерій. Однак це - лише місцеві причини розвитку ішемії і некрозу серцевого м`яза і його наслідків. Ними, природно, не вичерпується етіологія ішемічної хвороби серця, генетично пов`язаної з атеросклерозом і гіпертонічною хворобою. Етіологічні фактори атеросклерозу і гіпертонічної хвороби, перш за все психоемоційний перенапруження, що веде до ангионевротическим порушень, є етіологічними факторами ішемічної хвороби серця. Тому-то атеросклероз, гіпертонічна хвороба та ішемічна хвороба серця «йдуть поруч». Лише в рідкісних випадках при ішемічній хворобі серця відсутня атеросклероз вінцевих артерій серця.
Патогенетичні фактори ішемічної хвороби, атеросклерозу і гіпертонічної хвороби також загальні. Серед них головні:
1) гіперліпідемія-
2) артеріальна гіпертензія-
3) надлишкова маса тіла (ожиріння) -
4) малорухливий спосіб життя-
5) Куріння
6) порушення толерантності до вуглеводів, зокрема цукровий діабет-
7) сечокислий діатез-
8) генетична предрасположенность-
9) приналежність до чоловічої статі.
Патогенетичні фактори ішеміческоі хвороби розцінюються епідеміологами як фактори ризику, т. Е. Показники ймовірності розвитку інфаркту міокарда - головного прояви ішемічної хвороби серця - в певний проміжок часу (зазвичай 10 років) у певної групи населення (зазвичай 1000 чоловіків). Так, «предсказательная» цінність гіперліпідемії становить 21%, а суми таких факторів, як гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, паління і надмірна маса тіла, - 44%, т. Е. Майже у половини обстежених осіб з 4 факторами ризику протягом 10 років розвивається ішемічна хвороба серця.
Гіперліпідемія як патогенетичний фактор ішемічної хвороби серця має значення не тільки для розвитку коронарного атеросклерозу - морфологічної основи хвороби, але і для утворення тромбів, так як тромбозу вінцевих артерій, як правило, передує хвиля ліпідозу, пов`язана з атеросклеротичним кризом. Зрозумілим стає значення при ішемічній хворобі серця цукрового діабету, що супроводжується гіперліпідемією.
Артеріальна гіпертензія в генезі інфаркту міокарда відіграє важливу і неоднозначну роль. Вона ускладнює перебіг атеросклерозу, в тому числі і вінцевих артерій серця, веде до функціонального отягощению міокарда, сприяє розвитку плазморрагіческіх, геморагічних і тромбоемболічних змін.
Надлишкова маса тіла і малорухливий спосіб життя створюють загальні і місцеві передумови обмінного, а куріння - вазомоторного характеру, що сприяють розвитку ішемії міокарда та її наслідків.
Класифікація.
Слід пам`ятати, що генетично ішемічна хвороба серця пов`язана з атеросклерозом і гіпертонічною хворобою. По суті це серцева форма атеросклерозу і гіпертонічної хвороби, яка проявляється ішемічною дистрофією міокарда, інфарктом міокарда, кардіосклерозом.
Ішемічна хвороба серця тече хвилеподібно, супроводжуючись коронарними кризами, т. Е. Епізодами гострої (абсолютної) коронарної недостатності, що виникають на тлі хронічної (відносної недостатності коронарного кровообігу). У зв`язку з цим розрізняють гостру і хронічну форми ішемічної хвороби серця. Гостра ішемічна хвороба серця морфологічно проявляється ішемічною дистрофією міокарда та інфарктом міокарда, хронічна ішемічна хвороба серця - кардиосклерозом (дифузним дрібновогнищевим і постінфарктним крупновогнищевим), який ускладнюється в ряді випадків хронічної аневризмою серця.
Ішемічна хвороба в даний час настільки широко поширена в усьому світі, особливо в економічно розвинених країнах, що говорять про її епідемії. Небезпека ішемічної хвороби серця полягає в раптової смерті. На її частку припадає приблизно 2/3 випадків смерті від серцево-судинних захворювань. Хворіють частіше чоловіки у віці 40-65 років.
Етіологія і патогенез.
Серед безпосередніх причин розвитку ішемічної хвороби серця слід назвати тривалий спазм, тромбоз або тромбоемболію вінцевих артерій серця і функціональний перенапруження міокарда в умовах атеросклеротичної оклюзії цих артерій. Однак це - лише місцеві причини розвитку ішемії і некрозу серцевого м`яза і його наслідків. Ними, природно, не вичерпується етіологія ішемічної хвороби серця, генетично пов`язаної з атеросклерозом і гіпертонічною хворобою. Етіологічні фактори атеросклерозу і гіпертонічної хвороби, перш за все психоемоційний перенапруження, що веде до ангионевротическим порушень, є етіологічними факторами ішемічної хвороби серця. Тому-то атеросклероз, гіпертонічна хвороба та ішемічна хвороба серця «йдуть поруч». Лише в рідкісних випадках при ішемічній хворобі серця відсутня атеросклероз вінцевих артерій серця.
Патогенетичні фактори ішемічної хвороби, атеросклерозу і гіпертонічної хвороби також загальні. Серед них головні:
1) гіперліпідемія-
2) артеріальна гіпертензія-
3) надлишкова маса тіла (ожиріння) -
4) малорухливий спосіб життя-
5) Куріння
6) порушення толерантності до вуглеводів, зокрема цукровий діабет-
7) сечокислий діатез-
8) генетична предрасположенность-
9) приналежність до чоловічої статі.
Патогенетичні фактори ішеміческоі хвороби розцінюються епідеміологами як фактори ризику, т. Е. Показники ймовірності розвитку інфаркту міокарда - головного прояви ішемічної хвороби серця - в певний проміжок часу (зазвичай 10 років) у певної групи населення (зазвичай 1000 чоловіків). Так, «предсказательная» цінність гіперліпідемії становить 21%, а суми таких факторів, як гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, паління і надмірна маса тіла, - 44%, т. Е. Майже у половини обстежених осіб з 4 факторами ризику протягом 10 років розвивається ішемічна хвороба серця.
Гіперліпідемія як патогенетичний фактор ішемічної хвороби серця має значення не тільки для розвитку коронарного атеросклерозу - морфологічної основи хвороби, але і для утворення тромбів, так як тромбозу вінцевих артерій, як правило, передує хвиля ліпідозу, пов`язана з атеросклеротичним кризом. Зрозумілим стає значення при ішемічній хворобі серця цукрового діабету, що супроводжується гіперліпідемією.
Артеріальна гіпертензія в генезі інфаркту міокарда відіграє важливу і неоднозначну роль. Вона ускладнює перебіг атеросклерозу, в тому числі і вінцевих артерій серця, веде до функціонального отягощению міокарда, сприяє розвитку плазморрагіческіх, геморагічних і тромбоемболічних змін.
Надлишкова маса тіла і малорухливий спосіб життя створюють загальні і місцеві передумови обмінного, а куріння - вазомоторного характеру, що сприяють розвитку ішемії міокарда та її наслідків.
Класифікація.
Слід пам`ятати, що генетично ішемічна хвороба серця пов`язана з атеросклерозом і гіпертонічною хворобою. По суті це серцева форма атеросклерозу і гіпертонічної хвороби, яка проявляється ішемічною дистрофією міокарда, інфарктом міокарда, кардіосклерозом.
Ішемічна хвороба серця тече хвилеподібно, супроводжуючись коронарними кризами, т. Е. Епізодами гострої (абсолютної) коронарної недостатності, що виникають на тлі хронічної (відносної недостатності коронарного кровообігу). У зв`язку з цим розрізняють гостру і хронічну форми ішемічної хвороби серця. Гостра ішемічна хвороба серця морфологічно проявляється ішемічною дистрофією міокарда та інфарктом міокарда, хронічна ішемічна хвороба серця - кардиосклерозом (дифузним дрібновогнищевим і постінфарктним крупновогнищевим), який ускладнюється в ряді випадків хронічної аневризмою серця.
Поділися в соц. мережах:
Ішемічна хвороба серця (іхс)
Причини виникнення ішемічної хвороби серця: хто ризикує більше всіх
Як розпізнати ішемічну хворобу серця: симптоми у жінок, чоловіків та дітей
Симптоми і діагностика ішемічної хвороби серця