Тератоми і тератобластоми

Тератоми організмоідние і органоідние - експансивно зростаючі опуshy-холи, часто досягають великого розміру, складаються з різноманітних тканеshy-вих структур - похідних всіх трьох зародкових листків з наявністю або відсутністю елементів екстраембріональних тканин (елементів трофоshy-Бласта).

Тератоми мають певну, типову для них локалізацію: яєчники і яєчка, крижово-куприкова область, середостіння, заочеревинного простshy-ранство, зів, підстава черепа. У дорослих найчастіше зустрічаються тераshy-томи статевих залоз і середостіння. Найчастішою локалізацією тератом у дітей є крижово-куприкова область.

Крижово-куприкова тератома, як правило, виявляється з рождеshy-ня, зустрічається і у плодів, частіше у дівчаток. Більшість тератом цієї локалізації доброякісні, організмоідние. Вони досягають іноді дуже великого розміру і тоді ускладнюють перебіг пологів. Можуть заполshy-нять порожнину малого таза, не пошкоджуючи при цьому кістки таза. Пухлина сосshy-тоит з структур, що нагадують органи, і різноманітних тканин, напріshy-мер петель кишки, тканини печінки, рудиментів кінцівок і ін. Рідше зустрічаються злоякісні тератобластоми, коли поряд зі зрілими тканинами переважає зростання карціномоподобних солідних або папілярних структур. Папілярні розростання є похідними екстраембріshy-ональних тканин (трофобласта).

З тератом яєчників у дітей в порівнянні з дорослим частіше зустрічаються злоякісні тератобластоми, ніж доброякісні дермоїдна кісти. Вони мають характер багатокамерних кіст, що складаються з зрілих ткаshy-ній, між якими зустрічаються поля солідних розростань, недіфференshy-царювати ембріонального і екстраембріональной характеру. Такі тераshy-тобластоми можуть давати метастази в легені. У дітей спостерігаються випадки зрілих тератом, що складаються з диференційованих тканин, які при оперативному видаленні дають, однак, обсіменіння по очеревині.

Тератоми яєчок частіше зустрічаються у дітей у віці молодше 2 років, нерідко виявляються з народження. Тератоми яєчок на противагу тератоми яєчників у дітей частіше бувають доброякісними. У дорослих, навпаки, вони частіше бувають злоякісними. Злоякісні тератоми описані у хлопчиків у віці 15-16 років: гістологічно вони частіше сосshy-тоят з похідних епітеліальної тканини - плоского ороговевающего епіshy-Телія, слизових залоз, недиференційованої епітеліальної тканини.

Заочеревинні і мезентеріальні тератоми в більшості випадків проshy-є з народження або у віці 2-3 років. Вони досягають великого розміру, частіше зустрічаються у дівчаток. Розташовуються ближче до діафрагми, ніж до тазової області, як правило, доброякісні, дуже рідко биваshy-ють злоякісними.

Великі полікістозні і солідні тератоми з наявністю незрілих ткаshy-ній завжди бувають злоякісними.

Тератоми зіву (вроджені поліпи зіва) - поліповідние освіти, що зустрічаються у плодів і новонароджених. Розташовуються в області верхнього куполу глотки, звідки ростуть у вигляді поліповідних розростань, одна частина яких покрита слизовою оболонкою, інша - шкірою. Досягають іноді значного розміру і тоді ускладнюють пологи. Як правило, вони складаються з зрілих тканин і рудиментарних органів. Іноді зустрічаються високоshy-диференційовані форми, відповідні неповноцінного другого блізshy-НЕЦУ, що досягає розміру голови дитини-пухлина прикріплюється в обshy-ласті щелеп або зіву (так званий epignatus). Злоякісні теshy-Ратом цій галузі зустрічаються рідко.

Внутрішньочерепні тератоми в половині випадків бувають злоякісними, містять ембріональні зростаючі тканини. У рідкісних випадках екстрапінеальshy-ні тератоми бувають хоріонепітеліома, вони дають гематогенні метастази в легені, розташовуються в області основи черепа. Описано у плоshy-дів і новонароджених. У хлопчиків часто локалізуються близько шішковідshy-ної залози і можуть супроводжуватися ендокринними порушеннями у вигляді передчасного статевого дозрівання.

Тератобластома - злоякісний аналог тератоми, в ній завжди імеshy-ються поля незрілої активно пролиферирующей ембріональної або частіше екстраshy-ембріональної тканини, які можуть комбінуватися з елементами зрілих тканин. Тератобластоми ростуть швидко і метастазують. У метастазах обshy-наружівается, як і в первинному вузлі, комбінація зрілих і незрілих тканин. Рідше зустрічаються тератобластоми, що складаються тільки з незрілих, як правило, екстраембріональних тканин.