Пухлини яєчників. Класифікація

За даними різних авторів, частота пухлин яєчників за останні 10 років збільшилася з 6-11 до 19-25% всіх пухлин поshy-лових органів. Більшість пухлин яєчників доброкачественshy-ні, на їх частку припадає 75-87% всіх справжніх пухлин яічshy-ників. Пухлиноподібні ретенційні освіти складають 70,9%.

Морфологія пухлин яєчників дуже різноманітна. Це обусshy-ловом в першу чергу тим, що яєчники, на відміну від інших органів, складаються не з двох компонентів - паренхіми і строми, а з багатьох елементів різного гістогенезу. Виділяють багато варіshy-антів тканини, що забезпечують основні функції цього органу: соshy-зреваніе статевих клітин і вироблення статевих гормонів (покровshy-ний епітелій, яйцеклітина і її ембріональні і зрілі похідні, гранулезние клітини, тека-тканину, хілюсние клітини, сполучна тканина, судини , нерви і т.д.). У походження пухлин яєчників важливу роль відіграють рудименти, що збереглися з періоду ембріогенезу. Багато пухлини розвиваються з постнатальних ділянок епітелію, розростанні, схильних до метаплазії і параплазіі, зокрема з епітелію маткових труб і матки, який моshy-жет імплантуватися на поверхні яєчника. Ряд пухлин яєчника розвиваються з епітелію, який споshy-Собене до занурювальних росту, з нього утворюються пухлини статевого тяжа: гранулезоклеточние пухлини, теком, із залишків чоловічої частини гонади андрогенпродуцірующей пухлини (андробластоми).

Фактори ризику щодо виникнення пухлин яічніshy-ков визначають шляхи профілактики цього захворювання.

До них відносяться: раннє або пізніше менархе, пізніше (після 50 років) настання менопаузи, порушення менструального циклу. З ризиком виникнення пухлин яєчників пов`язані і знижена репродуктивна функція жінки, безпліддя, невиношування. Хронічні запальні захворювання придатків матки можуть формувати преморбідний фон пухлинного процесу.

Велике значення в етіології і патогенезі пухлин яєчників надається генетичним факторам, нейрогуморальним і ендокрінshy-ним порушень.

У зв`язку з різноманіттям клітинних елементів пухлин яічніshy-ков існує безліч класифікацій, з яких найбільш прийнятні класифікації, засновані на мікроскопії яічніshy-кового освіти. У сучасній гінекології використовується Міжнародна класифікація пухлин яєчників (Стокгольм, 1961). У клінічній практиці можна використовувати спрощену схему найбільш часто зустрічаються варіантів яєчникових обраshy-тання. Схема заснована на мікроскопічної характеристиці пухлин з урахуванням клінічного перебігу захворювання. У завісімоshy-сти від клітинного складу яєчникові освіти діляться на епіshy-теліальние пухлини, пухлини строми статевого тяжа, герміногенні пухлини, що рідко зустрічаються пухлини і пухлиноподібні процеси. Всі варіанти пухлин поділяються на доброякісні, пограshy роздрібного (пухлини яєчників низького ступеня злоякісності) і злоякісні. У класифікації врахована одна з найважливіших осоshy-бенностей пухлин яєчника - нерідко рак розвивається на тлі попередніх доброякісних яєчникових пухлин.

Варіанти найбільш часто зустрічаються пухлин яєчників

I. Пухлини поверхневого епітелію і строми яєчників (цистаденома).

А. Серозні пухлини:

• 1) проста серозна цистаденома;


• 2) папілярна (грубососочковая) серозна цистаденома;


• 3) папілярна цистаденома.

Відео: Кістоми яєчника

Б. Муцинозні пухлини:

• 1) псевдомуцінозная цистаденома.

В. Ендометріоїдниє пухлини.

Г. Пухлини Бреннера.

Д. Рак яєчників.

II. Пухлини статевого тяжа і строми яєчника.

А. Гранулезостромально-клітинні пухлини:

Відео: Герміногенние пухлини яєчників

• 1) гранулезоклсточная пухлина;


• 2) текома;


• 3) фіброма.

Б. андробластома.

III. Герміногенние пухлини.

А. Дісгермінома.

Б. Тератоми:

Відео: Герміногенние пухлини яєчників

• 1) зрілі;


• 2) незрілі.

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко