Дослідження навколоплідних вод - амніоцентез

амніоцентез - операція, метою якої є отримання околоплодshy-них вод для біохімічного, гормонального, імунологічного, цітоshy-логічного і генетичного дослідження. Результати дозволяють судити про стан плода.

Показаннями до амніоцентезу є ізосерологіческая несовместіshy-ність крові матері і плоду, хронічна гіпоксія плода (переношування вагітності, гестоз, екстрагенітальні захворювання матері і т.д.), устаshy-лення ступеня зрілості плода, антенатальна діагностика його статі, необхідність каріотипування при підозрі на вроджену або спадкову патологію плода, мікробіологічне дослідження.

Залежно від місця пункції розрізняють трансвагінальний і транshy-сабдомінальний амніоцентез. Операцію виконують під ультразвуковим контролем, вибираючи найбільш зручне місце пункції залежно від розташування плаценти і дрібних частин плода.

При трансабдоминальном амниоцентезе після обробки передньої черевної стінки антисептиком роблять анестезію шкіри, підшкірної клетshy-чатку і подапоневротічсского простору 0,5% розчином новокаїну. Для дослідження беруть 10-15 мл навколоплідних вод. У вагітних з резус-сенсибілізацією, коли необхідно дослідження оптичної плотshy-ності білірубіну (ОПБ), пробу амніотичної рідини слід швидко перенести в темний посудину, щоб уникнути зміни властивостей білірубіну під впливом світла. Для дослідження непридатні проби, забруднені кров`ю або меконієм.

Трансвагінальний амніоцентез проводять через передній звід влаshy-галіща, канал шийки матки або заднє склепіння піхви. вибір місця введення пункційної голки залежить від розташування плаценти. Після санації піхви шийку матки фіксують кульовими щипцями, смеshy-ють догори або донизу залежно від обраного методу і роблять прокол стінки піхви під кутом до стінки матки. При попаданні пункційної голки в порожнину матки з її просвіту починають виділятися навколоплідні води.

Ускладнення, можливі при амниоцентезе: передчасне відійшли навколоплідних вод (частіше при трансцервікально доступі), поранення сосуshy-дов плода, поранення сечового міхура і кишечника матері, хориоамнионит. Ускладненнями амніоцентеза також можуть бути передчасний розрив плодових оболонок, передчасні пологи, відшарування плаценти, поранення плода і пошкодження пуповини. Однак завдяки широкому впровадженню ультразвукового контролю при проведенні цієї операції ускладнення зустрічаються вкрай рідко. У зв`язку з цим змінилися і протипоказання до амніоцентезу: практично єдиним протипоказанням до нього залишилася загроза переривання вагітності. Амніоцентез, як і всі інвазивні втручання, виконують тільки за згодою вагітної.

Відео: Моя вагітність. Скринінг 2 триместру. Кіста пуповини і маркери генетичних аномалій.

Діагностика виливання навколоплідних вод. Одним з методів діагностики виливання навколоплідних вод під час вагітності є цітологічесshy-кое розробка нових забарвлених препаратів. На предметне скло наносять краплю піхвового вмісту, додають краплю 1% розчину еозину і накривають покривним склом. Під мікроскопом на рожевому тлі видно яскраво забарвлені епітеліальні клітини піхви з ядрами, еритроцити, лейкоцити. При відійшли водах видно великі скупчення нефарбованих «лусочок» шкіри плода.

В останні роки з метою діагностики допологового вилиття околоshy-плодових вод широко використовується амніотеста - спеціальні тампони, просочені реагентом, які при зіткненні з навколоплідними водами змінюють колір.

Відео: Як уникнути ризиків при вагітності після 40 років?