Перебіг вагітності і пологів при тазових передлежання плода

У першій половині вагітності часто спостерігаються загроза переривання (45,9%), токсикоз (27,5%), істміко-цервікальна недостатність (9%).

У другій половині вагітності частіше, ніж при головному передлежанні відзначаються загроза передчасних пологів (39,3%), затримка росту плода (5,3%), маловоддя (5,3%).

Ускладнення пологів. Найбільш частим ускладненням при пологах в чисто сідничному, сіднично-ножному і особливо в ножному передлежанні являshy-ється несвоєчасне (передчасне або раннє) відійшли навколоплідних вод. Це ускладнення обумовлено відсутністю щільного пояса сопрікосshy-нення між передлежачої частиною і родовим каналом, внаслідок чого немає поділу вод на передні і задні. При кожній сутичці навколоплідні води переміщаються в нижній відділ матки, справляючи великий тиск на навколоплідні оболонки, сприяючи їх розриву. При тривалому безводshy-ном проміжку можливе інфікування оболонок, плаценти, матки і плода.

Випадання петель пуповини і дрібних, частин плода може проісshy-ходити в момент виливання навколоплідних вод. При поганому поясі сопріshy-косновение між тканинами плода і матері випадання петель пуповини - не настільки грізна патологія, як при головному передлежанні. При наявності більш щільного пояса дотику, коли тазовий кінець вставляється в таз, не виключено здавлювання випала пуповини, що приводить до гіпоshy-КСІІ і загибелі плоду.

Первинна і вторинна слабкість родової діяльності розвивається при тазовому передлежанні в 2-3 рази частіше, ніж при головному, і обусловshy-лена як функціональної неполноshy-цінністю матки, так і відсутністю тиску на нижній сегмент матки щільної частини. Слабкість родової діяльності, як правило, сочеshy-тается з несвоєчасним излитие навколоплідних вод. Розкриття шийки матки відбувається повільно. Тазовий кінець довго залишається над входом в таз.

У період вигнання є осоshy-сті, в результаті яких пологи в тазовому передлежанні отноshy-сятся до патологічних. Одна з них полягає в тому, що найбільш велика і щільна частина плоду - голівка - народжується останньою. Першим по родовому каналу просувається менш об`ємний тазовий кінець, який не може розширити родові шляхи до такої міри, яка необхідна для благополучного проходження плечового пояса і головки. При вступі в таз плечового пояса можуть виникнути труднощі для просування головки.

При народженні плода в тазовому передлежанні неминуче відбувається здавлення пуповини голівкою. Притиснення пуповини до родових шляхах начіshy нается з того моменту, коли плід народжується до пупка і головка вступає в таз. Якщо протягом 3-5 хвилин затримується народження тулуба і голоshy-вки, то виникає гіпоксія плода, яка може привести до його загибелі.

Відео: Тазове передлежання плода або як перевернути дитину | Моя історія

Одним з ускладнень є вбивання сідниць в таз при сідничному передлежанні. Це часто стає наслідком клінічного несоотshy-ветствующим плода і таза матері.