Відео: Висипний тиф - хвороба з минулого
поворотний тиф (Typhus recurrens) - гостре інфекційне захворювання, характеризується гострим початком, регулярними нападами лихоманки, інтокshy-сікаціей, головними і м`язовими болями, гепатоліенальним синдромом.
Етіологія і патогенез. Викликається спірохети поворотного тифу (Borellia recurrentis), яку в 1873 р виявив О. Обермейера в крові хворих. Возshy-будитель розмножується в клітинах системи моноцитарних фагоцитів, його ендоshy-токсин володіє нейротропним (ЦНС) і вазопаралітичні дією. Возshy-Вратна тиф передається від людини людині через укуси комах, частіше вошей, у яких спірохета розмножується в порожнинах тіла і гемолимфе і не виshy-деляется в навколишнє середовище. Впровадження спирохет відбувається при расчесах, що супроводжуються роздавлюванням воші. Інкубаційний період від 3 до 30 днів. В кінці його збудник потрапляє в кров, де вивільняється ендоshy-токсин. Під час нападів лихоманки спірохети вільно циркулюють в кроshy-ві, а потім зникають, причому ті з них, які виявляються в крові при черговому нападі, відрізняються за своїми антигенними властивостями. Основне знаshy-чення в поверненні нападів лихоманки має персистенція збудника в макshy-рофагах. Імунітет після перенесеного поворотного тифу стійкий і длітельshy-ний.
Патологічна анатомія. Зміни при поворотному тифі вивчені главshy-ним чином вітчизняними дослідниками [Никифоров М. Н., 1887 Войно-Ясенецький М. В., 1964]. Найбільш характерні зміни виникають в селезінці. Вона збільшується, маса її досягає 400-600г, консистенція щільна, капсула напружена, іноді покрита фібринозним налетом- в рідкісних випадках спостерігаються розриви селезінки з масивною кровотечею. У пульпі з`являються дрібні сіро-білі або жовті вогнища, які добре видно на розрізі. Під капсулою виявляються інфарктоподобние вогнища некрозу, обумовлені ураженням судин (некроз стінки, тромбоз).
При мікроскопічному дослідженні відзначається гіперплазія фолікулів селезінки з розпадом лімфоцитів і заміщенням їх нейтрофілами. Особливо чітко ці зміни виражені в кінці нападу, коли проісshy-ходить фагоцитоз спирохет. Вогнища некрозу фолікулів селезінки називають міліарний некрозами. Надалі в ділянках некрозу фолshy-лікулов відбувається повна регенерація лімфоїдної тканини або розвиваються рубчики.
У печінці та нирках спостерігаються дистрофічні зміни, іноді крововиливи. У міокарді знаходять дистрофію м`язових волокон і проshy-ліферацію клітин строми. У стінках дрібних судин різних органів зустрічаються деструктивні зміни.
Ускладнення. Ускладненням поворотного тифу, провідним часто до загибелі хворих, є розрив селезінки. У виснажених хворих наблюдаютshy-ся пневмонія, періхондріта ребер. При приєднанні сальмонельозу хвороба набуває характеру сепсису з появою безлічі гнійників в нирках, розвитком жовтяниці і т. Д.
Висипний тиф, хвороба брілла