Що таке деформуючий остеоартроз?

Про те, що за ДОА таке

Зміст

• Про те, що за ДОА таке
• причини
• симптоми
• діагностика
• Рентгенографія колінного суглоба
• Комп`ютерна томографія
• Магнітно-резонансна томографія
• Ультразвукове дослідження
• Артроскопія колінного суглоба
• ступені ДОА
• 1 ступінь
• 2 ступінь
• 3 ступінь
• лікування
• знеболювання
• Підживлення хрящів і зв`язок
• фізіотерапія
• хірургічне лікування
• Лікування народними засобами

ДОА колінного суглоба - дегенеративно-дистрофічні ураження колінного суглоба. Крім вищеназваного, дане захворювання має ще кілька назв, а саме:

• деформуючий остеоартроз колінного суглоба;
• остеоартроз колінного суглоба;
• артроз колінного суглоба;
• гонартроз.

Всі ці назви відносяться до одного і того ж захворювання. Така ситуація склалася в силу того, що дана недуга вкрай поширений на планеті і на протязі багатьох років приковує увагу багатьох дослідників. Паралельно багато вчених школи вивчали це захворювання і давали свої назви одного й того ж явища.

Для того щоб не виникало плутанини, будемо далі називати хвороба як ДОА колінного суглоба. Хоча всі інші назви, згадані вище, теж можуть вживатися, і це не буде помилкою.

причини

Деформуючий артроз колінного суглоба - дегенеративно-дистрофічних захворювань. Це означає, що в основі захворювання лежить зношування суглоба і наступне за цим порушення функцій суглоба.

Суглоб складається з безлічі елементів: суглобових кінців кісток, що покривають їх з боку суглобової порожнини суглобових хрящів, суглобової капсули, зв`язок, суглобових сумок та ін. Дуже характерно для артрозу поразку суглобових хрящів.

Справа в тому, що вони не мають власної кровоносної мережі і отримують поживні речовини з навколишніх тканин шляхом дифузії. Цей процес дуже крихкий, тому на початку хвороби хрящі пошкоджуються досить швидко. Вони втрачають свою пружність і еластичність, пізніше зменшуючись, обизвествлени, заміщуються кістковою тканиною. Суглобоваповерхню перестає бути гладкою, по її периферії з`являються додаткові кісткові вирости (остеофіти).

Все це призводить до виникнення больового синдрому, зменшення амплітуди руху в колінному суглобі. Які ж причини запускають цей деструктивний механізм, що призводить до хвороби? Прийнято виділяти такі чинники ризику:

• вік понад 40;
• зайва маса тіла;
• постменопаузі;
• порушення ендокринних залоз;
• метаболічної збої;
• дисплазії стегнової, великої і малої гомілкових кісток;
• наслідки запалення кісток (наприклад, туберкульоз);
• травма коліна;
• артрит колінного суглоба;
• ін.

Як видно, спектр причин досить широкий. Однак переважніше більшість випадків викликано старінням організму. За статистикою, деформуючий остеоартроз зустрічається у людей молодше 45 років в 2% випадків (що само по собі чимало, звичайно, з огляду на популяцію Землі). Інша ситуація з людьми більш старшого віку - більше 70% людей старше 65 років страждають артрозом. Причому чималу частку становить ДОА колінних суглобів (приблизно в рівній мірі як лівого, так і правого).

симптоми

Варто знати, що ДОА, як правило, це хвороба, яка розвивається дуже повільно, в багатьох випадках протягом декількох десятків років. Тому виявлення її на початкових етапах - достатня рідкість. ДОА колінного суглоба 1 ступеня нечасто виявляється лікарями різних спеціальностей. У більшому відсотку випадків пацієнти звертаються за медичною допомогою, коли хвороба перебуває на другій стадії, адже тоді симптоми виявляються досить добре.

Виділяють наступні симптоми деформуючого остеоартрозу колінних суглобів:

1. Біль в коліні. У міру прогресування артрозу коліна вона посилюється. Характерно поява болю (або посилення, якщо присутній в спокої) після фізичних навантажень на коліна (таких як тривала ходьба, біг, присідання, стрибки) і стихання після відпочинку. Нерідко біль посилюється після різких змін погоди: температури, тиску, вологості та ін.
2. Хрускіт в коліні при згинанні і розгинанні. Він досить специфічний і має характерний «сухим» звуком і найчастіше супроводжується болем. У багатьох людей, які не страждають таким ДОА, можуть хрустіти коліна при рухах. Однак цей хрест відповідає нормі і не має специфічного «сухого» відтінку.
3. Обмеження рухів у коліні (колінах). Симптом, характерний вже для більш пізніх стадій перебігу хвороби. Коли суглобові поверхні коліна деформуються і остеофіти стають величезних розмірів, суглоб реагує відповідно: порушенням функції, а саме обмеженням рухливості. При далеко зайшов порушенні в колінному суглобі значно страждає хода.

Необхідно відзначити, що невиявлення жодного з вищеописаних симптомів ще не означає відсутності хвороби. Як вже було відмічено раніше, ця недуга колін дуже підступний, адже проявляє себе тільки на досить пізніх стадіях. До цього в буквальному сенсі мовчить і жодним чином не нагадує про себе.

Біда в тому, що на більш ранніх етапах ДОА колін легше піддається лікуванню. Тому важливо виявити хворобу якомога раніше. Для цього існують інструментальні методи діагностики.

діагностика

Для того щоб з більш високою точністю діагностувати артроз колінного суглоба, вдаються до інструментальних методів діагностики.

Рентгенографія колінного суглоба

для діагностики деформуючого остеоартрозу колінного суглоба найчастіше застосовується рентгенографія даної області в двох проекціях. На рентгенограмі дуже добре видно кісткові структури, тому такі прояви остеоартрозу, як остеофіти, склероз замикальних пластин, деформація суглобових поверхонь визначаються досить просто. Однак всі ці прояви відносяться до досить пізніх стадіях хвороби, коли симптоматика дає про себе знати.

Виявити зміни на більш ранньому етапі за допомогою рентгена дуже важко. На рентгенограмі не видно суглобових хрящів і, як правило, зв`язок, сухожиль і менісків. А адже саме ці структури уражаються першими.

Комп`ютерна томографія

На відміну від рентгенографії в комп`ютерній томографії, менш виражений суммационного ефект, що утруднює аналіз зображення. Також у КТ вище роздільна здатність, що дозволяє краще диференціювати м`які тканини.

В силу цих причин КТ здатна на більш точну діагностику деформуючого артрозу колінного суглоба. З її допомогою можна визначити більш незначні зміни кісткової структури і деяких м`яких тканин.

Однак ранні стадії для КТ частіше невидимі в силу все тієї ж причини, що і для рентгенівських променів.

Магнітно-резонансна томографія

В МРТ використовується не рентгенівське випромінювання, а явища ЯМР. Тому м`які тканини візуалізуються набагато краще. Це дозволяє судити про їх патології на досить ранніх стадіях.

Ультразвукове дослідження

Методика не дуже хороша для дослідження таких твердих структур, як кістка. Однак добре візуалізує рідина і м`які тканини. У більшості випадків точність діагностики артрозу коліна при УЗД набагато нижче, ніж у МРТ або КТ. Але даний метод більш швидкий і абсолютно нешкідливий.

Артроскопія колінного суглоба

Суть цієї методики полягає в тому, що спеціальна трубка (ендоскоп) поміщається в суглобову порожнину. На кінці цієї трубки присутня камера, що дозволяє в буквальному сенсі розглянути колінний суглоб зсередини. Крім того, за допомогою такої трубки можна взяти зразок тканини суглоба. Відомо, що безпосереднє вивчення шматочка тканини під мікроскопом є найточнішим методом діагностики.

ступені ДОА

Протягом (і тяжкості проявів) ДОА колінного суглоба розрізняють три ступеня. Виділяють наступні ступені ДОА:

1 ступінь

Виражених змін в тканинах колінного суглоба поки немає. Найчастіше пацієнти ні на що не скаржаться, а сам недугу складно виявити будь-якими методами діагностики. На цьому етапі уражається лише синовіальна мембрана колінного суглоба, яка забезпечує живлення суглобових хрящів. Зміни в них на самому початку хвороби не дають про себе знати, тому пацієнти рідко звертаються до лікаря, маючи ДОА 1 ступеня.

2 ступінь

Суглобовий хрящ більше уражається, що веде до його окостеніння. У той же час на суглобових кінцях стегнової і великої гомілкової кісток (а також надколінка) з`являються додаткові кісткові вирости (остеофіти). Для ДОА другого ступеня характерна виражена симптоматика у вигляді болю, хрускоту і ін. Чутливість інструментальної діагностики за допомогою рентгенографії на цьому етапі прагне до 100%.

3 ступінь

Суглобові поверхні колінного суглоба на цьому етапі значно деформуються і змінюють вісь кінцівки. Такий стан справ різко обмежує рух в суглобі і дає додаткове навантаження на симетричний колінний суглоб, гомілковостопні, тазостегнові суглоби, що є фактором до розвитку ДОА цих суглобів.

лікування

Лікування деформуючого артрозу колінного суглоба має призначатися тільки фахівцем і тільки після постановки діагнозу, заснованої як на симптоматиці, так і на даних інструментальних досліджень. Самолікування в даному випадку вкрай не рекомендується, так як в кращому випадку не зробить ніякого ефекту, в гіршому - призведе до серйозних ускладнень.

У сьогоднішньому підході до лікування хвороби виділяють кілька основних принципів, які наведені нижче.

знеболювання

Для даної мети використовують НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), які допомагають на початкових стадіях захворювання. Коли надається ними ефект недостатній, показано застосування кортикостероїдів. Вони мають більш сильним протизапальним ефектом і, як правило, краще знімають больовий синдром. Однак їх застосування іноді супроводжується побічними ефектами, тому використовувати їх рекомендують тільки в тих випадках, коли НПЗЗ недостатньо ефективні.

Підживлення хрящів і зв`язок

При ДОА коліна показані хондропротектори, які покращують регенерацію тканин в суглобі і суттєво уповільнюють процес їх дегенерації.

фізіотерапія

У лікуванні артрозів добре себе зарекомендувала фізіотерапія. Не виняток і артроз колінного суглоба. Даний метод має протизапальну і знеболюючим ефектом. Крім того, за деякими даними фізіотерапія поліпшує регенерацію пошкоджених тканин колінного суглоба, що також благотворно позначається на розвитку хвороби.

хірургічне лікування

Коли описані вище методи не роблять позитивного ефекту, а хвороба прогресує і значно ускладнює ходьбу, може бути показана операція. Сьогодні все частіше вдаються до ендопротезування колінного суглоба.

В результаті даної процедури замінюються деформовані і оброслі остеофітами суглобові поверхні. Вони замінюються на синтетичні, які за своїми властивостями максимально близькі до здорового оригіналу і непогано виконують роль нових суглобових поверхонь.

Лікування народними засобами

для лікування деформуючого остеоартрозу колінного суглоба широко поширені народні засоби. Практично всі вони мають схожі з описаними вище засобами лікування принципи дії. Однак потрібно розуміти, що таке лікування «бабусиними методами» ні в якому разі не повинно бути основним. Обов`язково потрібно обговорити його з лікарем, який до цього поставить точний діагноз і призначить основне лікування.