деформуючий артроз колінного суглоба
Зміст
У рідкісних випадках деформуючий артроз колінного суглоба може розвиватися і у людей молодого віку, причина появи прогресуючої патології криється в надмірних фізичних навантаженнях і травмах, отриманих під час заняття спортом. Як правило, жінки частіше страждають від цього захворювання колінного суглоба. Ця хвороба може мати як односторонній, так і двосторонній характер.
Патогенез розвитку деформуючого артрозу колінного суглоба
Таке захворювання, як деформуючий артрозу колінного суглоба, останнім часом діагностується у все більшої кількості людей похилого віку, а також почастішали випадки його появи у молодих людей. Головні причини збільшення чисельності хворих пов`язані з урбанізацією, тобто до сучасних умов життя, які сприяють веденню малорухливого способу життя.
Найбільший відсоток випадків захворюваності на гонартроз доводиться на жінок старшого віку, які страждають від надмірної ваги. Вся справа в тому, що у жінки у віці старше 45 років спостерігаються характерні для менопаузи зміни, які вкрай негативно відбиваються на всіх системах організму, в тому числі на кровоносних судинах. У той же час зайву вагу призводить до появи перевантаження колінних суглобів, які і так послаблюються за рахунок процесів, що спостерігаються в організмі жінок на тлі менопаузи і сприяють появі не тільки дегенеративно-дистрофічних, але і деформаційних змін.
Швидше протікає процес розвитку деформуючого артрозу колінного суглоба у жінок старшого віку, які мають не тільки зайву вагу, але і варикозне розширення. Крім природних процесів старіння, зайвої ваги і захворювань кровоносних судин, спровокувати розвиток такого захворювання, як деформуючий артроз колінного суглоба, може вплив наступних несприятливих факторів:
- слабкий зв`язковий апарат;
- сидячий образ життя;
- підвищені фізичні навантаження;
- застарілі і нові травми коліна;
- порушення обміну речовин;
- сильний стрес;
- захворювання щитовидної залози;
- генетична схильність.
Існує 2 основних види деформуючого артрозу суглоба коліна, в тому числі первинний і вторинний. Первинний артроз є самостійним захворюванням і спостерігається приблизно у 40% хворих. У цьому випадку встановити точні причини розвитку захворювання вкрай проблематично. Варто відзначити, що первинний артроз, як правило, зустрічається у літніх людей і носить двосторонній характер. При вторинному деформуючому артрозі причини появи чітко простежуються при детальному розгляді історії хвороб людини. У молодих людей діагностується саме вторинний варіант перебігу хвороби.
Механізм розвитку деформуючого артрозу колінних суглобів досить складний. Первинні патологічні процеси протікають на молекулярному рівні і зачіпають фізико-хімічні властивості синовіальних оболонок і суглобових поверхонь. На тлі цих процесів хрящова тканина стає тоншою і м`якою, а потім починає покриватися мікротріщинами і розшаровуватися. У міру наростання цих патологічних процесів спостерігається деформація всього зчленування і втрата його рухової здібності.
Прояви деформуючого артрозу колінного суглоба
Деформуючий артроз колінного суглоба є хронічно прогресуючим захворюванням, що мають тривалий період розвитку. Виділяє 3 основні ступені розвитку деформуючого артрозу колінного суглоба. Коли у хворого має місце деформуючий артроз колінного суглоба 1 ступеня, будь-яких виразних ознак початку захворювання не спостерігається. При 1 ступеня перебігу хвороби лише зрідка можуть з`являтися характерні приступи гострого болю в коліні, а також відчуття стягування сухожиль під коліном після тривалого перебування на ногах або ж після занять спортом. Незважаючи на те що явних деформацій структур суглоба ще не спостерігається, все ж може з`являтися характерний хрускіт і швидка стомлюваність навіть після короткочасної фізичної активності.
Коли у людини є деформуючий артроз колінного суглоба 2 ступеня, лікування якого не було розпочато, симптоми наростають вже більш стрімко. Вранці у хворих спостерігається сильна скутість в суглобі і з`являються ознаки набряку. У хворих при деформуючому артрозі колінного суглоба 2 ступеня розвитку хвороби чітко чути хрускіт в коліні при будь-якому русі, а хворобливі напади стають ще більш інтенсивними і тривалими. Ночами і в кінці робочого дня напади болю можуть значно посилюватися. Деформація колінного суглоба вже помітна досить чітко.
при деформуючому артрозі колінного суглоба 3 ступеня проявляються найважчі симптоми цього захворювання. Рухливість зчленування повністю блокується, і сильні болі з`являються при будь-якому русі і навіть у стані спокою. При ходьбі у хворого спостерігається кульгавість, причому повністю зігнути ногу в коліні хворий не може. Деформація суглоба вже добре помітна, його структури нерідко зміщуються, хрящова тканина зникає, оголюються цілі ділянки кісток, з`являються остеофіти і відкладення солей, а крім того, має місце поява великої області набряку м`яких тканин і ознаки синовіту, що чітко видно при проведенні рентгенографії та інших досліджень.
Діагностика і лікування деформуючого артрозу
Лікарям вже добре знайоме, що таке деформуючий артроз, тому існують досить дієві методики лікування і реабілітації хворих. Після звернення хворого за медичною допомогою проводиться всебічна оцінка його стану. Спочатку проводиться збір анамнезу та огляд пошкоджених областей. Далі робиться рентгенографія, КТ та МРТ, а також аналізи крові.
Проведення аналізів та досліджень дозволяє розібратися в тому, як лікувати деформуючий артроз колінних суглобів.
Консервативне лікування передбачає використання ряду препаратів, масажу, ЛФК та інших методів фізіотерапії.
Для зниження больового синдрому призначаються нестероїдні протизапальні препарати і хондропротектори, що сприяють запуску регенераційних процесів і відновленню хрящових поверхонь. Для усунення болю нерідко проводяться блокади, які передбачають ін`єкції кортикостероїдних препаратів. Крім лікарських засобів у формі таблеток і ін`єкцій активно використовуються мазі, креми і компреси, які дозволяють знизити інтенсивність проявів. Медикаментозна терапія в поєднанні із засобами фізіотерапії сприяє поліпшенню кровообігу тканин в області колінного суглоба і посилення припливу поживних речовин.
Консервативна терапія покращує обмінні процеси і сприяє виведенню продуктів розпаду. Правильно використовується комплексна консервативна терапія дозволяє не тільки зупинити розвиток деформаційних процесів, а й частково відновити структуру суглоба. Крім того, призначається спеціальна дієта і питний режим. Однак, як показує практика, тільки при 1-й і 2-го ступеня розвитку хвороби лікування деформуючого артрозу консервативними методами дає хороший результат. У важких випадках артрозу колінного суглоба лікування може проводитися з використанням хірургічних методів.