Як діагностувати і лікувати деформуючий остеоартроз?

Що є деформуючий остеоартроз?

Старіння - неминучий процес в організмі дорослої людини. Саме старіння - найбільш часта причина, по якій виникає цей самий деформуючий остеоартроз. Хвороба ця надзвичайно поширена на планеті Земля: майже кожен двадцятий її житель незалежно від віку вражений нею. З огляду на, що на момент написання статті людська популяція планети практично досягла 7,5 мільярда, кількість хворих виявляється просто страшним. Що ж це за недуга такий?

Деформуючий остеоартроз - дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, де в процес, крім суглобового хряща, залучаються всі тканини суглоба: капсула, зв`язки, суглобові кінці кісток і навіть навколосуглобових м`язи.

Існує велика плутанина між термінами деформуючий артроз, артроз, остеоартроз, ДОА. Виникла вона в силу надто вже технічного підходу до медичної термінології. Насправді в медицині досить поширена така практика, коли один і той же захворювання має кілька імен. Ось і ДОА не виняток. Можливо, навіть один з найбільш важких в плані термінології недуг. деформуючий остеоартрозАдже всі чотири наведених вище терміну (і це ще не все, адже артроз колінного і тазостегнового суглобів, наприклад, називають гонартроз) позначають одну і ту ж хворобу. Тому, щоб плутанини не виникало, надалі будемо називати її деформуючим артрозом, або ДОА.

причини

Як вже було сказано раніше, основною причиною ДОА вважається старість. На користь цього красномовно говорять цифри: в США деформуючий остеоартроз у людей молодше 45 років зустрічається лише в 2% від всієї популяції, тоді як у літніх людей старше 65 - більш ніж в 70%. Докази, як говориться, у наявності. Однак ті 2% теж існують. Звідки вони беруться? Для відповіді на це питання необхідно розібратися в механізмах ДОА. В основі хвороби лежить, по суті, зношування тканин того чи іншого суглоба (частіше колінного або тазостегнового). Починається ж все з суглобового хряща.

Суглобовий хрящ - тоненька оболонка суглобового кінця кістки, як зрозуміло з назви, що складається з хрящової тканини. Хрящ містить більше води і еластичних елементів, ніж кістка, тому він більш пружний і здатний амортизувати навантаження на суглоб і нівелювати тертя. А це як раз те, що потрібно для оптимальної роботи.

Суглобовий хрящ не має власних судин, тому його харчування здійснюється альтернативним звичайному шляхом - дифузією. Необхідні речовини надходять в хрящ пасивним рухом цих молекул з прилеглих тканин. Такий процес дуже нестійкий, його легко перекрутити. Саме тому при якомусь порушенні саме суглобовий хрящ страждає першим: втрачає пружність, починає руйнуватися і замінюватися кісткою. А в підсумку розвивається повноцінний деформуючий остеоартроз.

В результаті все суглобові тканини відчувають на собі великі навантаження і також швидше зношуються. Процес цей нешвидкий, тому на ранніх стадіях його можна істотно уповільнити. Однак відчутні ознаки хвороби суглобів починають проявлятися вже на досить пізніх стадіях, тому остаточний діагноз ставиться тоді, коли лікувати недугу дуже важко.

Щоб цього не допустити, потрібно проводити профілактику хвороби. Підказкою в її доцільності служить наявність факторів ризику хвороби:

  • вік старше 45 років;
  • зайва вага;
  • Менопауза поста у жінок;
  • ендокринні порушення;
  • порушення метаболізму;
  • вроджені вади кісток;
  • перенесений остеомієліт та інші запалення кісток (наприклад, туберкульоз);
  • травма суглоба або кістки;
  • артрит;
  • інші.

Крім того, в список можна включити і інші причини - їх дуже багато. Найбільш часті перераховані вище.

симптоми

Перераховані вище причини не завжди призводять до захворювання. Існує воно чи ні, допомагають визначити його симптоми:

біль

У міру прогресування недуги стає все більш і більш помітною. Характерно для неї поява (або посилення, якщо присутній в спокої) після фізичних навантажень і стихання після відпочинку.

Нерідко такий біль має метеочутливість, тобто посилюється у відповідь на різкі зміни таких погодних умов як температура, тиск, вологість.

хрускіт

Володіє специфічним «сухим» звуком і часто супроводжується больовими відчуттями. У багатьох людей, які не страждають на ДОА, можуть «Хрустіти» суглоби пальців, колінний суглоб і т. д. Однак цей хрест відповідає нормі і не має специфічного «сухого» відтінку.

обмеження рухів

Симптом характерний вже для більш пізніх стадій хвороби. Коли суглобові поверхні деформуються і остеофіти стають величезних розмірів, суглоб реагує відповідно: порушенням функції, а саме обмеженням рухливості. Наприклад, при відповідному порушенні в колінному суглобі значно страждає хода.

Але дані симптоми ще не дають стовідсоткову гарантію того, що деформує остеоартроз є. Тому необхідно вдатися до інструментальних методів дослідження.

діагностика

Для того щоб діагностувати деформуючий остеоартроз, недостатньо одних тільки зовнішніх симптомів. Під цією маскою може протікати, наприклад, артрит, принципи лікування якого відрізняються від таких при ДОА. Тому для точної постановки діагнозу використовують інструментальні методи діагностики.

Рентгенографія суглоба у двох проекціях

Самий простий, швидкий і дешевий метод виявлення артрозів. Крім описаних плюсів, має і мінуси: його роздільна здатність низька, ефект сумації часто «ховає» деякі прояви хвороби, а на ранніх стадіях цей метод практично не потрібен.Деформуючий остеоартроз хвороба

На рентгенограмах артроз виявляється звуженням суглобової щілини, підкреслено замикальних пластин, освітою додаткових кісткових наростів - остеофитов.

Комп`ютерна томографія

Більш потужний метод, який володіє більшою роздільною здатністю і не так сильно схильний до сумації. Тому діагностика ДОА за допомогою комп`ютерної томографії більш точна.

Однак, як і його побратим рентген, КТ погано «бачить» м`які тканини: синовіальну оболонку, суглобові хрящі, зв`язки і капсулу суглоба. В силу цього діагностика ДОА на ранніх стадіях тут також вкрай утруднена.

МРТ

Більш дорогий і високотехнологічний метод. Крім того, тривалість дослідження набагато вище, що робить його ще менш доступним.

Однак МРТ відмінно візуалізує м`які тканини суглоба: суглобові хрящі, синовіальна оболонка, зв`язки, капсула і т. Д. Тому діагностика навіть на самих ранніх стадіях дає дуже хороші результати.

УЗД

Даний метод дуже хороший при виявленні рідини. У випадку з артрозом її, відповідно, має бути менше звичайного. Крім цього УЗД також добре візуалізує м`які тканини і з його допомогою можна угледіти такі ознаки ДОА як витончення суглобового хряща, пошкодження дисків і менісків суглоба, виняток артриту.

Артроскопія

Найбільш точний, але і найменш приємний метод. Суть його полягає в тому, що відбувається введення камери на тонкій трубочці безпосередньо в саму суглобову порожнину.

Звідти суглоб можна детально візуально вивчити, а також взяти зразок тканини або суглобової рідини на аналіз, що збільшує точність діагнозу до захмарних висот.

Крім виявлення безпосередньо самого захворювання, описані вище методи ставлять своїм завданням визначення ступеня хвороби. А це дуже важливо при призначенні лікування.

ступеня

Для зручності при діагностиці та лікуванні деформуючий артроз поділяють на ступені. Вони відображають вираженість патологічного процесу в ураженому суглобі (наприклад, колінному або тазостегновому). Виділяють наступні ступені ДОА.

1 ступінь

Яких-небудь виражених змін в тканинах суглоба на цьому етапі поки немає. Пацієнт частіше не пред`являє ніяких скарг (що і є причиною звернення тільки при другого і третього ступеня), хвороба вкрай важко діагностувати навіть за допомогою рентгенографії та комп`ютерної томографії. Справа в тому, що в цьому випадку порушується функція лише синовіальної мембрани, що живить хрящі суглобових хрящів. Тому хрящі тільки-тільки починають руйнуватися і поки особливо не дають про себе знати.

2 ступінь

На цьому етапі хрящ вже починає руйнуватися і поступово заміщується кістковою тканиною. У відповідь на це патологічною реакцією організму служить розростання кісткової тканини у вигляді так званих остеофитов. Для цього ступеня вже характерна виражена симптоматика, а діагностика навіть за допомогою рентгенографії вже не становить проблем.

3 ступінь

Рано чи пізно друга ступінь плавно перетікає в третю. При ній кісткові поверхні суглобів деформуються настільки, що змінюють вісь кінцівки. А це різко обмежує рух в суглобі і дає додаткове навантаження на інші. Наприклад, при ДОА колінного суглоба буде розвиватися ДОА тазостегнового.

Все, крім першої стадії, досить прості в діагностуванні. Для цього використовується рентгенографія суглоба у двох проекціях або КТ. Щоб виявити хворобу на першій стадії, потрібно використовувати МРТ або артроскопію. Хоча вони теж бувають безсилими на самому початку хвороби.

Як лікувати

Після виявлення симптомів, проведення всіх діагностичних процедур і постановки остаточного діагнозу ДОА необхідно призначити лікування хвороби. Засноване воно на наступних принципах.

знеболювання

Основний прояв і головний рушій пацієнта до лікаря - біль. Вона покликана говорити людині про те, що в організмі щось не так. Але коли діагноз поставлений і призначений курс лікування, цей голос треба приглушати.

Для цього використовують НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), які відмінно допомагають на початкових стадіях. Коли їх потужності не вистачає, підключають глюкокортикостероїди. Вони краще справляються з знеболенням і в цілому володіють більш сильним протизапальним ефектом.

Однак їх застосування може призвести до великою кількістю побічних ефектів, тому використовувати їх рекомендують тільки в тих випадках, коли НПЗЗ не справляється з поставленим завданням.

харчування хрящів

Провідним механізмом хвороби є руйнування суглобових хрящів. Саме проти цього і спрямовані спеціальні препарати під назвою хондропротектори. Вони покращують регенерацію тканин в суглобі і суттєво уповільнюють процес їх зношування і руйнування.

фізіотерапія

Має виражену протизапальну і знеболюючим ефектом. Крім того, методи фізіотерапії підсилюють регенерацію уражених тканин, що дуже важливо при ДОА.

Крім усього іншого, існує методика електрофорезу, яка допомагає доставляти лікарські речовини безпосередньо в суглоб (зручно використовувати для колінного суглоба). Це ще більше підсилює ефективність застосування лікарських засобів і знижує побічні ефекти.

Хірургічне втручання

У деяких деяких випадках, коли інші методи неефективні, вдаються до хірургічного втручання.

Даний комплекс заходів значно покращує якість життя пацієнта і уповільнює прогресування хвороби. Варто завжди пам`ятати, що виконуватися він повинен тільки після встановлення точного діагнозу фахівцем. При надмірну самостійність ефекту може не бути, і взагалі він може придбати негативний характер.

профілактика ДОА

Не допустити розвитку ДОА в старості дуже важко - від проявів старості нікуди не дітися. Однак максимально відстрочити недугу можна, якщо дотримуватися деяких нескладних рекомендацій:

Активний спосіб життя

Універсальна порада від безлічі хвороб. Воно актуальне і для ДОА. Не потрібно затримуватися в одній позі на довгий час. Адже саме так виходить велике навантаження на ті чи інші суглоби.

Деформуючий остеоартроз лікуванняТакож активний спосіб життя сприяє збільшенню тонусу м`язів, які допомагають суглобам правильно розподіляти навантаження. Хороші м`язи - хороші помічники. А з хорошими помічниками суглоби довше прослужать вірою і правдою.

нормування навантажень

Надмірні навантаження на той чи інший суглоб теж погано. Наприклад, у багатьох спортсменів до кінця кар`єри (в досить молодому віці) розвивається артроз «професійного» суглоба (частіше колінного). Тому займатися фізкультурою і спортом потрібно, але без фанатизму.

Правильне харчування

Суглобам потрібна підживлення. Іншими словами, достатня кількість будматеріалів, які складають структуру суглоба. Звичайно, це хондроітінсульфати і амінокислоти для колагену, які у великій кількості містяться в м`ясі (особливо в холодець).

Але не варто забувати і про кальцій. Кістки також повинні бути в хорошій формі, і тоді ваші колінні, тазостегнові і інші суглоби прослужать довше.

Боротьба із зайвою вагою

Якщо такий є, потрібно від нього позбуватися. Велика маса сильніше тисне на суглоби, які відчувають великі навантаження.

Все це веде до більш швидкого їх зношування. Особливо в цьому плані страждають колінні суглоби, що дають діагноз гонартроз.

Слідуючи цим простим принципам, можна відсунути термін настання ДОА досить далеко і не лікувати артроз різними ліками, тим самим зробивши своє життя щасливим і безхмарним.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!