Особливості перебігу цукрового діабету у хворих на туберкульоз

При поєднанні цукрового діабету і туберкульозу легенів в переважній більшості випадків (до 90%) діабет є попереднім захворюванням, на фоні якого в різні терміни розвивається туберкульоз.

Якщо обидва захворювання виявляються одночасно, то, очевидно, приховано протікав цукровий діабет загострився під впливом приєдналася туберкульозу.

Єдиної думки про причини частої захворюваності на туберкульоз у хворих на цукровий діабет немає. Достовірно те, що туберкульоз розвивається в умовах зниженої опірності організму до інфекції, яка визначається виснаженням хворих при деяких формах діабету, зміною імунобіологічних властивостей, і зокрема, зниженням здатності організму хворого на цукровий діабет виробляти антитіла і антитоксинів. Розвитку туберкульозу в таких випадках сприяє некомпенсований або нелікованих діабет.

Клініка туберкульозу у хворих на цукровий діабет. Якщо туберкульоз виявлено в ранньому періоді, можна досягти більш сприятливого розвитку захворювання навіть у поєднанні з діабетом.

Злоякісне, важкий перебіг туберкульозу зі схильністю до швидкого прогресування і розпаду зустрічається переважно при неправильному лікуванні діабету або пізньому виявленні туберкульозу.

Першими клінічними ознаками туберкульозу при діабеті
є: наростаюча слабкість, зниження апетиту, падіння маси тіла, наростання симптомів діабету.

Захворювання спочатку може протікати приховано, тому туберкульоз легенів нерідко діагностується при профілактичних флюорографічних обстеженнях населення або контрольному рентгенологічному обстеженні.

Туберкулінові проби зазвичай різко позитивні. Однак з розвитком хронічних форм туберкульозу - фіброзно-кавернозного, гематогенно-дисемінованого - настає виснаження захисних сил організму, і туберкулінова чутливість знижується.

Перебіг туберкульозу при цукровому діабеті відрізняється повільнішою нормалізацією порушеного обміну речовин, більш тривалим періодом явищ туберкульозної інтоксикації, повільним загоєнням порожнин розпаду.

Відео: Підлітковий діабет. Особливості цукрового діабету у підлітків

Причинами прогресування навіть щодо малих форм туберкульозу (осередкового і невеликих туберкульом) є недооцінка активності вперше виявленого туберкульозу, отже, несвоєчасно розпочата терапія туберкульозу, порушення в дієті і лікуванні діабету, що призводить до відсутності компенсації цукрового діабету.

Перебіг діабету на тлі приєдналася туберкульозу характеризується тим, що туберкульоз обтяжує перебіг основного захворювання. У хворих підвищується рівень цукру в крові, збільшуються діурез і глюкозурія, може з`явитися ацидоз.

Відео: туберкульоз і цукровий діабет особливості перебігу наукова стаття

Погіршення обміну речовин проявляється у великих коливаннях вмісту цукру в крові протягом доби, з`являються відчуття сухості в роті, відчуття спраги, часте сечовипускання.

Прогресує падіння маси тіла. Наведені дані мають велике практичне значення: всяке раптове погіршення перебігу діабету має викликати у лікаря підозру на захворювання на туберкульоз.

Відео: Як тримати свою вагу в нормі при цукровому діабеті?

Особливості перебігу туберкульозу у хворих на цукровий діабет і несприятливий вплив туберкульозу на діабет вимагають від лікаря вмілого поєднання всіх лікувальних заходів.

У минулому половина хворих гинула від туберкульозу, який приєднався до діабету. З введенням в практику терапії фізіологічної дієтою, інсуліном і антибактеріальними препаратами стало можливим клінічне лікування хворих на туберкульоз і діабет.

Підвищена захворюваність на туберкульоз серед хворих на діабет вимагає особливої уваги до питань профілактики туберкульозу. Особи молодого віку, у яких діабет протікає зазвичай важко і часто ускладнюється приєднанням туберкульозу, потребують ретельного нагляду і систематичних перевірок на туберкульоз.

Протидіабетичні терапія хворих повинна бути комплексною і індивідуальної залежно від стану організму, форми і фази туберкульозного процесу, тяжкості діабету.

Антибактеріальна терапія при туберкульозі у хворих на цукровий діабет повинна проводитися тривало, безперервно, в комбінації з різними препаратами, індивідуально підібраними хворому.

Кожен хворий на діабет, у якого вперше виявлено туберкульоз, повинен бути госпіталізований.