Цистектомія

Вибір методу оперативного лікування раку сечового міхура залежить від стадії захворювання.

При прогресуванні раку сечового міхура використовують радикальну цистектомії (Видалення сечового міхура).

В ході радикальної цистектомії крім сечового міхура видаляють і поруч розташовані лімфатичні вузли. У чоловіків при виконанні цистектомії також видаляють передміхурову залозу, а у жінок - матку, яєчники, маткові труби і частина піхви. радикальна цистектомія вимагає формування уростоми (каналу з отвором на передній черевній стінці) для виведення сечі з організму пацієнта.

Ускладнення хірургічного лікування включають в себе: інфекції, сечові камені і затримку сечі.

Операція з видалення сечового міхура - цистектомія

фактично всі цистектомії з приводу раку сечового міхура є радикальними операціями, так як при цьому видаляють весь сечовий міхур.

часткові цистектомії (Резекції сечового міхура) виконуються рідко і тільки у ретельно відібраних пацієнтів. На сьогоднішній день мінімально інвазивні методи хірургічного лікування, такі як лапароскопія, широкого застосування при лікуванні раку сечового міхура не отримали.

У чоловіків при цистектомії видаляють сечовий міхур, передміхурову залозу і лімфатичні вузли. Розвиток методик радикальної цистектомій дозволяють хірургам зберегти нерви, які відповідальні за ерекцію.

Техніка цистектомії - видалення сечового міхура

Відео: Цистектомія

У жінок під час цистектомії видаляють сечовий міхур, матку і частина передньої стінки піхви. У деяких випадках піхву можна зберегти.

Реконструкція сечового міхура після цистектомії

після цистектомії необхідне проведення операції з відведення сечі для відновлення сечовий функції. Операцію по відведенню сечі проводять під час цистектомії.

Існують три типи операцій щодо відведення сечі:

Реконструкція сечового міхура з клубової кишки

Для формування нового сечового міхура (резервуара) використовують частину тонкого кишечника (клубову кишку), який з`єднується з сечівником, щоб зберегти нормальний акт сечовипускання.

Формування соустя між уретрою і сечовим резервуаром

Цей вид операції частіше використовується у чоловіків і дає хороші результати. В результаті реконструкції сечового міхура здійснюється хороший денний контроль за сечовипусканням, нічне нетримання сечі зустрічається, приблизно, в 20% випадків.

Функціонуючий сечовий резервуар після цистектомії

Відео: Цистектомія стоматологічний Erbium лазер

У жінок частіше виникають труднощі в спорожнення реконструйованого сечового міхура, тому жінки повинні для цієї мети використовувати катетер.

Ілеум-кондуїт (уростома)

З частини тонкої кишки формують трубку, яка з`єднує сечоводи з поверхнею шкіри в області пупка (уростома).

Уростома - ілеум-кондуїт після цистектомії

Сеча по цій трубці потрапляє в мочеприймальник, спеціальний мішок який хворі носять під одягом. Це простий, і ефективний метод відведення сечі, але у хворих часто виникають проблеми, пов`язані з носінням мочеприемника.

Відео: Цистектомія з резекцією коренів зубів. клініка "академічна стоматологія".

Функціонуючий ілеум-кондуїт

Створення сечового резервуара з відведенням на передню черевну стінку

Для створення внутрішнього резервуара для сечі використовують тканину кишечника, який з`єднують з передньої черевної стінкою. Для того, щоб спорожнити резервуар, пацієнт використовує катетер. Цей метод відведення сечі застосовується рідше, ніж інші два.

Самокатетерізація за допомогою уретрального катетера