Резекція легені

резекція легені

- це операція видалення частини тканини легені. Найбільш раціонально проводити такі операції, грунтуючись на анатомічної структурі органу та фізіологічному механізмі його роботи. Легке влаштовано так, що вже невеликі за своїми розмірами частини цього органу здатні виконувати головну його завдання - проводити газообмін. Тобто насичувати кров киснем і видаляти з крові вуглекислий газ. Тому видалення такої частини легені, хоча і знижує, відповідно до розмірів віддаленій частині, обсяг газообміну, але саму функцію органу не порушує.

Резекція легені: а - крайова, б - білобектомія, в - пневмонектомія

Показання до проведення резекції легкого

Причиною видалення частини легені завжди служить неможливість подальшого виконання цією ділянкою легкого своєї функції. Це може бути:

• При руйнуванні тканини в результаті запалення, викликаного інфекцією (найчастіше - туберкульоз).
• При переродженні тканини легені при зростанні пухлини (як доброякісної, так і злоякісної).
• Вроджена або виникло пізніше освіту в тканини легені пустотілого ділянки (кіста).
• Гнійний розпад тканини легені при деяких захворюваннях.
• При різних травматичних ушкодженнях легені.

При цьому ділянка ураження легеневої тканини завжди має властивість збільшуватися. Тому зупинити руйнування органу можна тільки оперативним шляхом.

підготовка пацієнта

Переважна більшість випадків резекції легкого має заздалегідь спланований характер. Тільки у випадках травми хірургічне втручання набуває особливість екстреності. У підготовці до планової операції основну роль грає поліпшення загального стану організму хворого, попереджувальне лікування антибіотиками для запобігання післяопераційних ускладнень.

У більшості випадків операція проводиться із застосуванням загального наркозу. При необхідності і можливості дихальна апаратура підключається тільки до здорового легені, створюючи більш зручні умови для роботи хірургів.

Проведення резекції легкого

Сам хід операції типовий. Так як орган прихований в грудній клітці, то для кращого доступу до легкого необхідно зробити розріз між двома ребрами. Потім ребра додатково розсовують спеціальним інструментом для зручності роботи хірурга.

Орієнтуючись на розміри ураженої ділянки, проводиться видалення відповідної анатомо-функціональної одиниці легені. Це може бути сегмент легкого або частка легені. Відповідні за обсягом операції називаються сегментектомію і Лобектомія легені. У різних комбінаціях можуть бути видалені кілька сегментів (полісегментектомія), дві частки (білобектомія - може бути застосовано тільки для правої легені, де часткою - три) або частка цілком і кілька сегментів.

У нечастих випадках відходять від звичайної практики і проводять нетипову крайову резекцію легені. При цьому просто вшиваються і віддаляється пошкоджену ділянку на зовнішній поверхні органу. Найчастіше це трапляється при травмах з малим об`ємом ушкодження.

можливі ускладнення

Діляться на виникаючі в ході проведення операції і з`являються вже після успішного здійснення резекції. Найчастіше, найбільш очікуване за ймовірністю і дуже грізне - кровотеча. Обумовлено рясно розвиненою системою кровоносних судин в тканині легені. Поява кровотечі в післяопераційному періоді часто веде до повторної операції.

Післяопераційна пневмонія (запалення тканини легені) і ателектаз (спадання, зморщування тканини легені) - такі по частоті очікування ускладнення. Причиною ателектазу буває порушення проходу повітря до альвеол. Чи не створюється достатнього тиску, щоб альвеоли розправилися, а тканину легкого придбала форму. Ці ускладнення після проведеної резекції легкого усуваються консервативним лікуванням, без повторної операції.

Не менш грізними ускладненнями виглядають серцева і дихальна недостатність. Виникаючі порізно або разом, вони - наслідки пристосування організму до нових умов. Якщо, втративши частину органу, організм не зможе компенсувати його роботу, то це веде до все більшого порушення рівноваги. Таке ускладнення в кінцевому результаті призводить до смерті.

При цьому необхідно пам`ятати, що абсолютна більшість операцій проходить без ускладнень.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!