Оперативні втручання при туберкульозі органів дихання

Відео: торакоскопічних лобектомія вперше в Мурманської області.

А. Г. Хоменко

Відео: Хвороба Туберкульоз легень.

оперативні втручання - основний метод лікування хворих кавернозний туберкульоз з наявністю фіброзної каверни, фіброзно-кавернозний і цірротіческій туберкульозом, з великими туберкулемамі, емпієма, казеозним туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Легенева кровотеча, яку не вдається зупинити за допомогою інших методів лікування, бронхіальний свищ і емпієма залишкової порожнини після резекції легкого також можуть бути показаннями до виконання операції, в тому числі за життєвими показаннями.

Основний вид оперативних втручань - резекція (Видалення) ураженого сегмента, частки легкого або всієї легені. Найчастіше проводять резекцію одного легкого або його уражених відділів. При двосторонньому туберкульозному процесі виконують часткову резекцію обох легенів, частіше послідовну з інтервалом від 2 до
4-6 міс, а іноді і одномоментно.

Відео: Операція на щитовидній залозі: види, підготовка, наслідки, рецидиви

При туберкульозі або цирозі легкого і легеневій кровотечі частіше проводять резекцію легені або частки, рідше - перев`язку бронхососудістого пучка в умовах торакотомии.

рідше виробляють торакопластіку, сутність якої полягає в резекції паравертебральних ділянок 6, 8 або 10 ребер в залежності від протяжності процесу. Торакопластіку застосовують при фіброзно-кавернозному туберкульозі і в тих випадках, коли неможливо виконати радикальну резекцію. Обмежену шестіреберную торакопластіку виробляють в один етап (темп), більш розширену операцію виконують в два або три етапи. Торакопластіка може бути застосована в якості додаткової операції для закриття залишкової плевральної порожнини після резекції легкого або частки, а також при емпіємі після торакотомії і плевректоміі.

Відео: Тварини хворіють. Як правильно діагностувати, ніж тварини хворіють?

Можлива комбінація торакопластікі з кавернотоміі, коли додатково розкривають порожнину каверни, сануючих її шляхом тривалих перев`язок, а залишкову порожнину, як правило, з брохіальним свищом закривають м`язовим клаптем. Перев`язку бронха з приводу свища, що утворився після операції, і видалення казеозних лімфатичних вузлів виробляють трансстернальним і трансперікардіальним доступом.

Раніше застосовувалися операція Якубеуса (пережигание спайок), френікоалкоголізація, пневмоліз з подальшим Екстраплевральная пневмотораксом в даний час не виробляють.

Необхідно підкреслити, що оперативне втручання є етапом комплексного лікування хворих туберкулезом- обов`язковою умовою для здійснення операції є проведення хіміотерапії до неї в найближчому післяопераційному періоді і в подальшому.

Відмова від хіміотерапії або передчасне її припинення після операції може призвести до тяжких ускладнень в післяопераційному періоді і рецидивів туберкульозу через 1-5 років.

Через 2-3 міс після операції показано санаторне лікування для продовження хіміотерапії і проведення реабілітаційних заходів.

1996 р