Найважливіше про остеопороз

Відео: Перелом шийки стегна - причини і лікування. Харчування для кісток

остеопороз - прогресуюче системне захворювання скелета, що виявляється зниженням щільності, порушенням структури і зниженням міцності кісткової тканини зі збільшенням її крихкості та ризику переломів. Умовно виділяють первинний і вторинний остеопороз. Первинний розвивається у жінок після настання менопаузи (постменопаузний) і у чоловіків в похилому і старечому віці (сенільний). Вторинний є ускладненням хронічних обмінних і запальних захворювань різної природи, а також пухлинних процесів і детермінований їх клінічним перебігом. Ставлення частотизустрічальності первинного і вторинного остеопорозу одно 2: 3. Ризик захворювання зростає при гіпофункції статевих, паращитовидних залоз, алкоголізмі, хронічному порушенні харчування, голодуванні, у осіб з обтяженим сімейним анамнезом, переломами, що відбулися в першій половині зрілого віку, грудним кіфозом, рентгенологічними ознаками остеопенії, пресинкопальна станами і порушеннями рівноваги. Він може розвиватися при тривалій терапії гормональними, протисудомними і іншими лікарськими препаратами. У більшості випадків має мультифакторное походження.

Відео: Профілактика остеопорозу

Клінічна значимість остеопорозу визначається високим ризиком переломів кісток скелета, частіше хребта, дистального відділу променевої і проксимального відділу стегнової кістки. Можливі переломи в інших місцях. Переломи відрізняються наполегливої хронічним болем, погано гояться, є причиною ранньої інвалідності і смертності серед осіб похилого віку. За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я, остеопороз як причина інвалідності та смертності займає четверте місце після серцево-судинних, онкологічних захворювань і цукрового діабету. У половині випадків остеопороз протікає безсимптомно, маніфестуючи переломами кісток без попередньої травми або при неадекватно низькою її силі. В інших випадках пацієнтів можуть турбувати значно знизився рівень працездатності, підвищена стомлюваність, болі в грудному та поперековому відділах хребта, що підсилюються після невеликого фізичного навантаження ітривалого перебування в одному положенні. Спостерігається прогресуюче зменшення росту, з`являються кіфоз і кіфосколіоз.

При патологічних переломах слід думати також про можливі кісткових метастазах. Первинна профілактика даного патологічного стану передбачає адекватне споживання кальцію і вітаміну Д, починаючи з дитячого віку, для жінок - забезпечення організму кальцієм в період вагітності та годування груддю, активний спосіб життя і максимальне зниження факторів ризику. Вторинна профілактика проводиться за наявності факторів ризику. Універсальним засобом вторинної профілактики є препарати кальцію і вітаміну Д. Рекомендовані норми їх споживання: для осіб обох статей у віці від 12 до 24 років - відповідно 1200-1500 мг і 200-400 МО, для жінок у віці 25-50 років - 1000 мг і 200-400 МО, для вагітних і годуючих - 1200 - 1500 мг і 200-400 МО, для чоловіків у віці 25-65 років - 1000 мг і 200-400 МО, для всіх чоловіків і жінок старше 65 років - 1500 мг. і 200-400 МО. Лікувальні заходи включають дієту, гімнастичні вправи і, в залежності від ступеня остеопорозу (табл.), В різних комбінаціях препарати кальцію, вітамін D, інші протівоостеопорозние лікарські засоби. При вторинному остеопорозі першорядним має бути втручання в основний патологічний процес, наприклад, корекція основного обміну при захворюваннях щитовидної залози або нестероїдні протизапальні засоби при остеоартрозі.

Відео: Остеопороз і його причини!

При призначенні протівоостеопорозних препаратів необхідно враховувати, що забезпечується ними зниження ризику переломів швидко проходить після переривання лікування. Тому останнім повинно бути тривалим, а його ефективність повинна контролюватися об`єктивними змінами мінеральної щільності та архітектоніки кісткової тканини. Препарати кальцію і вітамін Д вважаються засобами базисної терапії і призначаються у поєднанні. У зв`язку з цим поширення набули їх комбіновані форми. На додаток до засобів базисної терапії призначають спеціальні протівоостеопорозние препарати, до яких відносять осеїн-гідроксіапатітним комплекс, біфосфати, селективні модулятори естрогенних рецепторів. Ефективність стандартної гормональної замісної терапії у жінок в менопаузі при остеопорозі продовжує обговорюватися. Ризик переломів знижується при включенні в медикаментозному лікуванні кальцитонина лосося. Наявні дані про ефективність активних метаболітів вітаміну D поки не отримали достатнього клінічного підтвердження. Будемо уважні. Остеопороз - завжди небезпека патологічних, які важко піддаються лікуванню, переломів. Прикро для лікаря і боляче для пацієнта, коли переломи трапляються, тому що розпізнати і лікувати остеопороз не настільки складно.