Як правильно розпізнати і лікувати остеопороз?

Чи часто вам доводилося отримувати травми, забої, результатом яких був перелом кісток? А, може бути, ви отримуєте переломи частіше, ніж могли б? На жаль, згідно зі статистикою, остеопороз є причиною більшості випадків переломів у чоловіків і жінок.

Що таке остеопороз? Це захворювання кісток, кісткової тканини, що характеризується зниженням маси та щільності кістки. У остеопорозу є характерна особливість - перелом може виникнути навіть без забитих місць, при важких фізичних навантаженнях. Тому захворювання дуже важке, навіть небезпечне через ризик серйозних ускладнень.

Крихкість кісток може призвести до перелому тазу, хребта, шийки стегна. Поруч з цими кістками проходять життєво важливі судини і нервові сплетення, тому якщо станеться перелом, і уламки зачеплять їх, то це може привести навіть до смерті. Остеопороз стоїть на четвертому місці з причин смертності.

Найчастіше остеопорозу схильні жінки. Це пов`язано з їх гормональною системою. Жіночий гормон - естроген, впливає на обмін кальцію і фосфору в організмі. Якщо його недостатньо в крові, то ризик розвитку переломів кісток значно збільшується. Якщо враховувати вік, то поширеність остеопорозу у жінок старше 60 років становить 22%, старше 70 років - 39%, старше 80 років - 70%. А в цілому, жінки становлять 80% від усіх випадків народження остеопорозу.

причини

Щоб зрозуміти причини остеопорозу, потрібно розібратися в механізмі його розвитку. Кісткова тканина у здорової людини постійно оновлюється, в цьому нам допомагають спеціальні клітини - остеобласти і остеокласти. Остеокласти руйнують «старий» матеріал і переробляють його, а остеобласти допомагають виробити нові клітини. Нові клітини складаються з мінералів, солей кальцію і фосфору. Якщо під впливом факторів цей процес порушується, то кісткова маса не заповнюється новими клітинами, а «старі» клітини продовжують руйнуватися. Тому кісткова тканина стає менше і тонше.

Існує велика кількість причин розвитку остеопорозу:

1. Як було сказано вище, одна з причин - це зниження рівня статевих гормонів у жінок. Жінки в клімаксі і постклимактерическом періоді повинні постійно проходити скринінгові аналізи для моніторингу рівня кальцію в крові.
2. Рідкісне перебування на сонці. У багатьох медичних статтях описується, що відсутність прогулянок є причиною зменшення вироблення вітаміну D, відповідального за обмін кальцію і фосфору. Така недостатність призводить до надмірної виробленні паратгормону, який виводить солі кальцію з кісток.
3. Тривалий прийом кортикостероїдів. Люди, які страждають на ревматоїдний артрит, часто приймають преднізолон, який теж впливає на обмін кальцію в кістках. Тому при тривалому прийомі рівень кальцію в кістках зменшиться з часом.
4. З віком все обмінні процеси сповільнюються, в тому числі і всмоктування речовин з тонкого кишечника в кров. Кістки перестають отримувати свій «будівельний матеріал». Такий остеопороз називається старечим.
5. Сама явна причина - недостатнє надходження кальцію і фосфору. Ці елементи ми отримуємо ззовні. Тому, якщо ви не вживаєте в достатній кількості м`ясо, яйця, бобові, овочі, молочні продукти, горіхи, то «будувати» кістки буде ні з чого.

Як і при будь-якому захворюванні, причинами остеопорозу можуть бути будь-які наявні хронічні захворювання. Звичайно, не можна забувати про наслідки шкідливих звичок, таких як алкоголь і куріння. Все це також негативно позначається на структурі кісток і посилить ризик їх руйнування.

симптоми

Ще одна причина, чому остеопороз небезпечний - це відсутність будь-яких явних ознак захворювання. Як у жінок, так і у чоловіків цей діагноз виставляється найчастіше при поводженні з переломом кісток. Тільки тоді виявляються все візуальні ознаки

Симптоми остеопорозу настільки незначні, що їх приймають за іншого захворювання. Пацієнтів може турбувати руйнування зубної емалі, зниження зростання за рахунок деформації хребців. Іноді один із симптомів - біль, що виникає при механічному навантаженні в кістках таза, стегнових кістках, між лопаток, в поперекової області. Якщо кількість кальцію значно знижено в крові, то можуть виникати судомні скорочення м`язів.

Але найчастіше найважливішим ознакою буде перелом кісток. Ще більш насторожить лікаря, якщо в анамнезі присутній не один перелом, який виник при незначному фізичному навантаженні.

діагностика

Щоб виявити причину остеопорозу, лікар повинен розпитати хворого про його спосіб життя, про його харчуванні, наявності раніше виявлених переломів. Потім він направить пацієнта на лабораторно-інструментальні дослідження, щоб підтвердити діагноз.

Загальні аналізи крові та сечі не дають характерних змін. Кількість кальцію в крові буде знижено, якщо пацієнт харчується неправильно. Кількість кальцію в крові може бути і підвищений. Це буде означати, що кістка руйнується зсередини.

Одним з інформативних методів є денситометрія - процедура, при якій вимірюється щільність кісткової тканини. Денситометрія може виконуватися за допомогою ультразвуку, рентгена і томографії. Плюси цього методу полягають в простоті, малій витраті часу, точності результату.

Оцінюються індекси щільності кісткової тканини в порівнянні з молодими людьми (Z-індекс) і з людьми вікової категорії пацієнта (Т-індекс). Якщо цей індекс показує менше 2,5, то можна виставляти діагноз остеопороз.

Що стосується жінок, при остеопорозі їм потрібно звернутися ще до гінеколога і ендокринолога для виключення зниження вироблення естрогену. Кожна шоста жінка входить в групу ризику отримання переломів тазу і стегнової кістки. Тому жінкам старше 45 років бажано проходити скринінгові обстеження для виявлення остеопорозу.

лікування

Лікування остеопорозу обов`язково має бути комплексним, щоб впливати на всілякі шляхи розвитку хвороби. Важливе місце в лікуванні займає дотримання здорового способу життя: правильне харчування, багате солями кальцію і фосфором, прогулянки на свіжому повітрі, активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок.

Щоб поліпшити обмін речовин, рекомендовано займатися лікувальною фізкультурою. Є дані, що застосування препаратів кальцію спільно з помірними фізичними навантаженнями покращує розподіл перших в кістковій тканині. Регулярні тренування знижують ризик прогресування остеопорозу у жінок на 5-7 років. Але якщо у вас є серйозні пошкодження кісткової тканини, то краще все вправи узгодити з лікуючим лікарем.

Лікування повинно бути тривалим, до досягнення оптимального рівня кальцію в крові і відновлення щільності кістки. Для поповнення запасів мінералів застосовують препарати кальцію разом з вітаміном D, а для зниження руйнування кісткової тканини в лікування повинні входити біфосфонати.

Жінкам рекомендується застосовувати замісну гормональну терапію препаратами естрогену. Але важливо знати, що перед призначенням препаратів потрібно обов`язково перевірити гормональний фон.

Правильно підібрана терапія знижує ризик подальшого прогресування остеопорозу і появи нових переломів на 10%, що вже чимало.

профілактика

профілактику остеопорозу потрібно проводити з самого дитинства, так як стан кісток в літньому віці залежить від «фундаменту», закладеного до 25 років. Тому потрібно регулярно займатися спортом, приймати сонячні ванни, правильно харчуватися.

За деякими даними вважається, що ризик розвитку переломів залежить від кількості їх у минулому. З цього випливає, що потрібно уникати травмонебезпечних ситуацій. Якщо ви активно займаєтеся, то виконуйте всі запобіжні заходи.

Якщо у вас проблеми із зором, особливо, якщо це літня людина, то потрібно забезпечити максимально безпечну обстановку будинку, щоб уникнути травм. Так як одним з найнебезпечніших переломів вважається перелом шийки стегна, то жінкам похилого віку рекомендовано носити стегнові протектори.

Якщо прогулянки на вулиці або фізичні навантаження з яких-небудь причин неможливо виконувати, то необхідно дотримуватися правильне харчування і з профілактичною метою приймати препарати кальцію в поєднанні з вітаміном D.

Так як остеопороз може бути викликаний і хронічними захворюваннями, то важливо постійно проходити медичний огляд, який особливо показаний жінкам старше 45 років. Також профілактикою у жінок в клімактеричний період буде лікування замісної гормональної терапією.