Пульсація шийних вен

Всім нам знайома картина звичного руху руки лікаря, що торкає шию людини в підщелепної області шиї справа або зліва. Для чого він це робить? Щоб швидше, не втрачаючи часу, коли того вимагає ситуація, що склалася, почути серцевий пульс і по ньому визначити ступінь тяжкості того чи іншого захворювання.
Нормальний венний пульс на шиї, який можна побачити набагато частіше, ніж вважають, зазвичай складається з двох фаз - набухання вен до кінця діастоли шлуночків, особливо під час систоли передсердь, і спадання їх під час систоли шлуночків. Це нормальний так званий негативний венний пульс, який йде як би в протифазу артеріального пульсу.
Патологічна форма венного пульсу може з`являтися при миготливої аритмії. Передсердя при їх фібриляції практично перестають скорочуватися, шлуночки при цьому скорочуються абсолютно нерегулярно і зазвичай з великою частотою. Оскільки активна спорожнення правого передсердя в шлуночок в пресістоле відсутня, то в цей час не відбувається нормального підйому тиску в яремних венах. Але під час систоли шлуночків наповнення неопорожнівшіхся передсердь і вен може зростати. І лише на початку діастоли, коли відкривається тристулковий клапан, спостерігається колапс шийних вен. Формується позитивний венний пульс, до того ж нерегулярний в зв`язку з неритмічними скороченнями шлуночків.
Позитивний венний пульс - дуже характерна ознака пароксизмальної атріовентрикулярної тахікардії, коли шлуночки і передсердя скорочуються одночасно. Передсердя викидають кров ретроградно в вени, тому що не можуть викинути її в одночасно скорочуються шлуночки. Виникає високоамплітудний позитивний венний пульс зі значним набуханням шийних вен.
Поодинокі хвилі позитивного венного пульсу можуть спостерігатися при повній атріовентрикулярній блокаді в моменти збігу систоли передсердь і шлуночків.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!