Аденома гіпофіза

Відео: Нейрохірургічні операції - відповіді і питання: лікування аденоми гіпофіза

Короткий опис


Аденома гіпофіза - група пухлин, що походять з відділу головного мозку - аденогіпофіза.Аденома гіпофіза складають до 10% всіх внутрішньочерепних пухлин. Найчастіше вони проявляються у віці 30-40 років, однаково часто у чоловіків і женщін.По розмірами аденоми гіпофіза виділяють: мікроаденоми (менше 1 см в максимальному вимірі), макроаденоми.По гормональної функції: гормонально-неактивна аденома гіпофізагормонально-активна аденома гіпофіза ( пролактінома - виробляє пролактин, кортікотропінома - виробляє адренокортикотропний гормон, соматотропінома - виробляє соматотропний гормон, тіротропінома - вкрай рідкісна пухлина, виділяє тиреотропний гормон, гонадотропінома виробляє л ютеінізірующій гормон і / або фолікулостимулюючий гормон).



клініка


Прояви аденоми гіпофіза залежать від гормональної функції пухлини. При гормонально-активних аденомах основні прояви - специфічні гормональні порушення. При гормонально-неактивних аденомах хворі найчастіше звертаються зі скаргами на порушення зору (найчастіше звуження полів і зниження гостроти зору) і головні болі.

Рідкісне прояв великий аденоми гіпофіза - різкий напад головного болю, різке звуження полів і падіння гостроти зору, при залученні в процес особливого відділу головного мозку - гіпоталамуса - порушення свідомості.


діагностика


Діагностика аденоми гіпофіза: ретельні гормональне і офтальмологічне обстеження і нейровізуалізація. Магнітно-резонансна томографія - основний метод діагностики, дозволяє виявити аденоми розмірами менше 5 мм, проте, навіть з урахуванням цього, приблизно у 25-45% пацієнтів візуалізувати аденому не вдається. Комп`ютерну томографію застосовують тільки в екстрених ситуаціях при неможливості провести магнітно-резонансної томографії для виключення важких ускладнень.

лікування


Лікарська терапія аденоми гіпофіза включає: агоністи дофаміну (бромокриптин, каберголін) аналоги соматостатину (октреотид) антагоністи серотонінаінгібітори продукції кортізолаОператівное лікування аденоми гіпофіза: варіанти транссфеноідального (найбільш часто використовуваний в даний час) і транскраніальної (при гігантських супраселлярних аденомах) видалення опухолі.Лучевую терапію проводять як допоміжний леченіе.Следует відзначити, що для кожного типу пухлин існує специфічна, найбільш оптимальна тактика лечен я.

Необхідно пам`ятати, що більшість пацієнтів повинні лікуватися в спеціалізованих медичних центрах під спостереженням як ендокринолога, так і нейрохірурга.ПролактіномаКонцентрація пролактину більше 500 нг / мл - показана лікарська терапіяКонцентрація пролактину менше 500 нг / мл - показано оперативне леченіеКонцентрація пролактину більше 500 нг / мл, але пухлина не реагує або недостатньо реагує на терапію - показано оперативне втручання з наступним продовженням лікарської терапііСоматотропіномаПрі безсимптомному теч еніі у пацієнта похилого віку показана лікарська терапія (бромокриптин, октреотид) У всіх інших випадках при відсутності протипоказань до хірургічного лікування показано оперативне вмешательствоПрі зберігається після операції високої концентрації соматотропного гормону, рецидив пухлини або після променевої терапії показано продовження лікарської терапііКортікотропіномаМетод вибору для всіх «кандидатів» на оперативне лікування - видалення мікроаденоми.

Лікування спостерігають у 85% паціентовПрі наявності протипоказань до оперативного втручання проводять лікарську і / або променеву терапіюГормонально-неактивні аденоми гіпофіза (частіше макроаденоми) Метод вибору для всіх «кандидатів» на оперативне лікування - видалення пухлини. Променеву терапію проводять при наявності недоступних видаленню залишків пухлини або при неоперабельном рецидив.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

прогноз


Прогноз багато в чому залежить від розмірів пухлини (можливості її радикального видалення) та її гормональної функції. При пролактинома і Соматотропінома "гормональне" одужання спостерігають в 20-25% випадків, при мікрокортікотропіномах - в 85% випадків (при пухлинах розміром понад 1 см - значно рідше). Вважається, що макроаденом гіпофіза з розповсюдженням більше 2 см неможливо видалити повністю, тому протягом найближчих 5 років після операції можливе виникнення рецидиву. (C) Diagnos.ru, 2002-2008. Всі права захищені. Контакти: [email protected]. Створення сайту - Sibarit.ru.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!