Гиперпролактинемия

Відео: Гиперпролактинемия

Короткий опис


Гиперпролактинемия - підвищення рівня гормону пролактину в крові - є однією з найчастіших причин порушення менструальної функції та супутнього цьому стану бесплодія.Пролактін вдає із себе гормон. Синтез і секреція пролактину здійснюються спеціальним відділом головного мозку - гіпофізом.Секреція пролактину в значній мірі залежить від зовнішніх впливів, таких як акт смоктання, емоційні та фізичні стреси, від статевого життя, але в той же час підкоряється і внутрішнім фізіологічним рітмам.Контроль секреціїпролактину здійснюється особливим відділом головного мозку - гіпоталамусом.

Протягом менструального циклу показники пролактину в плазмі крові варіюють від 5 до 27 нг / мл. Для отримання найбільш адекватних значень пролактину забір крові не повинен здійснюватися відразу ж після пробудження або після проведення будь-яких процедур. Пролактин секретується імпульсно з частотою від 14 імпульсів на добу у пізньому фолікулярної фазі до 9 імпульсів на добу у пізньому лютеїнової фазі. Крім того, існують добові коливання секреції пролактину (так, найменший рівень пролактину спостерігається відразу ж після пробудження).

Збільшення секреції пролактину починається через одну годину після засипання і продовжує наростати в процесі сну. Пік секреції доводиться між 5 і 7 годинами ранку. В цілому рівень пролактину в сироватці крові дуже чутливий до найрізноманітніших факторів.

Етіологія


Фактори, що впливають на рівень пролактінаАнестезіяПоловой актХірургіческое втручання та пошкодження грудної клітини (опіки, герпес, травми) Годування грудьюСтімуляція сосковБеременностьПослеродовой період (від 1 до 7 днів) СонСтрессОпухоліНейротуберкулезСаркоідозАкромегаліяБолезнь АддісонаСіндром КушінгаСніженіе активності щитовидної железиЦірроз печеніПочечная недостаточностьЛекарственние препаратиНарушеніе нормального менструального циклу, обумовленого підвищеним рівнем пролактину, відбувається за рахунок впливу пролак твань на яєчники і гіпоталамо-гіпофізарну сістему.Отмечено, що у пацієнток з гіперпролактинемією приблизно у третини діагностується аденома гіпофіза. Рівень пролактину у пацієнтів з великими мікроаденомамі і макроаденомами гіпофіза може бути більше 100 нг / мл. Разом з тим показники пролактину можуть бути менше при маленьких мікроаденомах, які часто не виявляються при рентгенологічних ісследованіях.Наіболее інформативним методом діагностики аденом гіпофіза є магнітно-резонансна томографія. Проведення цього методу особливо показано жінкам з підозрою на аденому гіпофіза, які планують вагітність, так як наявність макроаденом може привести до ускладнень під час беременності.Мікроаденому гіпофіза - зазвичай її розміри не перевищують 1 см, вона характеризується доброякісним перебігом і дуже повільно растет.Макроаденоми гіпофіза зазвичай бувають більш 1 см в діаметрі. Прояленіямі макроаденоми гіпофіза найчастіше є важкі головні болі, зміна полів зору, рідко - повна втрата зору. У разі діагностики макроаденоми гіпофіза пацієнтці необхідно отримати консультацію нейрохірурга для вирішення питання про необхідність хірургічного лікування. Мікроаденоми зазвичай не викликають ніяких ускладнень під час вагітності, в той час як жінки з макроаденомами гіпофіза повинні ретельно спостерігатися, оскільки в середньому в 20% випадків на тлі вагітності макроаденоми гіпофіза мають тенденцію до росту.Прічіной гіперпролактинемії може бути знижена активність щитовидної залози. Замісна терапія гормонами щитовидної залози зазвичай призводить до нормалізації показників пролактину у таких больних.Гіперпролактінемія виявляється у 20-75% жінок з хронічною нирковою недостатністю. Трансплантація нирки призводить до нормалізації секреції пролактину.

лікування


Лікування гіперпролактинемії переслідує ряд цілей: зниження рівня пролактину, відновлення нормального ментруального циклу, зменшення розмірів пухлини при наявності аденоми гіпофіза.Для лікування гіперпролактинемії застосовуються агоністи дофаміну, одним з яких є бромокриптин. Стимулюючи специфічні рецептори в головному мозку, бромокриптин виражено пригнічує секрецію пролактину.


Ефекти бромокриптину проявляються вираженим зниженням рівня пролактину в крови.В більшості випадків бромокриптин відновлює менструальний цикл, приблизно через 6-8 тижнів, іноді через 8 місяців після початку лікування, а у деяких хворих - через кілька днів.

Дозування препарату визначають головним чином характером і ступенем тяжкості хвороби. Для відновлення менструального циклу бромокриптин зазвичай призначають у дозі 2,5-3,75 мг / добу (по 1/2 таблетки 2-3 рази на добу), в разі необхідності дозу можна збільшити в 2 рази.

Лікування продовжують до нормалізації менструального циклу. Для попередження рецидивів лікування продовжують протягом декількох менструальних циклів.

Найбільш поширеними побічними ефектами бромокриптину є: нудота, блювання, сухість у роті, запор, головний біль, запаморочення, стомлюваність.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!