Саркоми м`яких тканин

Відео: МГОБ № 62, 17.10.15. (3-частина) Сучасні принципи сарком м`яких тканин - он-лайн.

Короткий опис

Залежно від джерела виникнення в м`яких тканинах розрізняють фібросарком, мезенхіми, ліпосаркому, гістіоцитів, лейоміосарком, рабдоміосаркому, синовіальну саркому, ангіосаркому, лим-фангіосаркому, гемангіоперицитом, злоякісну Шванна і неврілемма. Пухлина може розташовуватися в м`яких тканинах кінцівок, тулуба, заочеревинного простору і в інших областях тіла. Саркоми м`яких тканин становлять 1% всіх злоякісних пухлин. Ранній діагноз важливий для прогнозу. При виявленні пухлини м`яких тканин не слід використовувати метод динамічного спостереження.

Помилки в діагнозі часті, термін встановлення діагнозу нерідко відкладають на 6-12 міс. Необхідні біопсія або видалення опухолі.Саркоми м`яких тканин мають схильність до рецидиву після операції, особливо при розмірі більше 5 см і низькою диференціювання пухлини. Віддалені метастази з`являються в легенях, рідше в інших органах.

Метастази в регіонарних лімфатичних вузлах діагностуються тільки у 5-20% хворих. Диференціальний діагноз проводять з доброякісними пухлинами, які зустрічаються значно частіше, ніж злоякісні, але малігнізація їх спостерігається редко.Діагноз базується на даних морфологічного дослідження (фіброма, ліпома, лейоміома, рабдоміома і ін.).

Лікування. Основний метод лікування - хірургічний. Важливо широке видалення тканин, прилеглих до пухлини. Для зниження ризику редіціва пухлини після операції застосовують променеву терапію- більш чутливі ембріональні рабдоміосаркома.

Хіміотерапію з променевою терапією або без неї застосовують при неоперабельний пухлини і метастази. Режими хіміотерапії: 1) циклофосфан - 500 мг / м2 в / в в поєднанні з адриамицином - 50 мг / м2 в / в 1-й день, винкристином - 1 мг / м2 в / в 1-й і 5-й дні і імідазолкарбоксамідом -250 мг / м2 в / в 1-5-йдні-2) карміноміцін-6 мг / м2 в / в 1-й, 8-й і 15-й дні в поєднанні з винкристином - 1 мг / м2 (або метотрексатом - 20 мг / м2) в / в в ті ж дні і ціклофос-фаном - 250 мг / м2 в / в 3 рази на тиждень, 6 доз- 3) цик-лофосфан - 500 мг / м2 в поєднанні з адриамицином - 50 мг / м2 1-й день, винкристином - 1 мг / м2 в / в 1-й і 5-й дні і дактіноміціном - 0,3 мг / м2 в / в 3-5-й дні-4) адриамицин - 60 мг / м2 1-й день в поєднанні з циклофосфаном - 600 мг / м2 2-й день і цисплатином - 100 мг / м2 3-й день в / в.Прі одиночних метастазах в легенях може бути вироблено оперативне їх видалення, доцільність якого більш обгрунтована при великому інтервалі від видалення первинної пухлини до виявлення метастазів в легенях і їх повільному зростанні. П`ятирічна виживаність при саркомах м`яких тканин коливається від 20 до 80% залежно від морфологічної структури і диференціювання пухлини, її розміру і локалізації.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.