Пароксизмальна, персистуюча та постійна форми фібриляції передсердь і їх лікування

Одними з найпоширеніших порушень ритму є миготливі аритмії, зокрема - фібриляція передсердь (ФП).

Незважаючи на те, що багато пацієнтів багато років живуть з цим станом і не відчувають ніяких суб`єктивних відчуттів, воно може спровокувати такі серйозні ускладнення, як тахіформа фібриляції і тромбоемболічний синдром.

Захворювання піддається лікуванню, розроблено декілька класів антиаритмічнихпрепаратів, які підходять для постійного прийому і швидкого купірування раптово виниклого нападу.

Що це таке

ФП називають неузгоджені збудження волокон міокарда передсердь з частотою від 350 до 600 в хвилину. При цьому не відбувається повноцінного предсердного скорочення.

Атриовентрикулярное з`єднання в нормі блокує надмірну предсердную активність і пропускає на шлуночки нормальне число імпульсів. Однак іноді виникає прискорене скорочення шлуночків, сприймається як тахікардія.

width = "650" height = "338" alt = "Схема застосування препаратів" class = "aligncenter size-full wp-image-3480" / gt;

  • Персистуючі форми фібриляції передсердь.

    Пацієнтам молодого і середнього віку, а також при суб`єктивному стані необхідно провести спробу медикаментозної або електроімпульсної кардіоверсії.

    Перед відновленням ритму необхідно перевірити рівень МНО (цільове значення - 2-3 протягом трьох тижнів).

    Електричну кардіоверсію здійснюють в реанімаційному відділенні, перед втручанням виконують премедикацію 1 мл 0,1% розчину атропіну. Для лікарської кардіоверсії використовують 15 мг нібентана або 450 мг пропафенону.

  • Постійна форма фібриляції передсердь

    Для уражень ритму застосовують дигоксин, дилтіазем 120-480 мг на добу. Можливо поєднувати з бетаблокаторамі.

    Для профілактики тромбоемболій призначають ацетилсаліцилову кислоту в дозі до 300 мг, при наявності фактора ризику інсульту - варфарин (з контролем МНО), при численних факторів ризику фібриляції передсердь (похилий вік, гіпертонія, цукровий діабет) - непряму антикоагулянтну терапію.

  • Дізнайтеся більше про захворювання та поширеному радіочастотний методі його усунення з відео-ролика:

    реабілітація

    Залежить від захворювання, що спричинило за собою виникнення ФП. Після порушень ритму на тлі перенесеного інфаркту міокарда після стаціонарного етапу показано доліковування в кардіологічних санаторіях тривалістю до 21 дня.

    Найбільш важливим є підтримання нормальної частоти серцевих скорочень і запобігання тромбоемболії.

    Прогноз, ускладнення і наслідки

    За статистичними даними, ФП збільшує смертність в півтора рази. Ризик виникнення серцево-судинної патології на тлі наявного порушення ритму зростає в два рази.

    Прогнози на лікування

    Для поліпшення прогнозу необхідно своєчасно виявляти і лікувати захворювання, приймати підтримуючу терапію за призначенням лікаря.

    Найбільш серйозні ускладнення становлять тромбоемболічні, особливо - ішемічний інсульт. У віковій групі 50-60 років він ризик становить 1,5%, а старше 80 років досягає 23%.

    При приєднанні ФП до наявних у пацієнта ревматичних пороків ризик мозкових порушень збільшується в 5 разів.

    Запобігання рецидивам і заходи профілактики

    Первинна профілактика ФП застосовується при перенесених вогнищевих захворюваннях міокарда та при відкритих операція на серці. Необхідно усунути фактори ризику серцево-судинних захворювань: Лікувати гіпертонію, знижувати вагу, відмовлятися від куріння, жирної їжі. Також слід обмежувати споживання міцної кави, алкогольних напоїв.

    Для запобігання рецидивам і ускладнень слід щодня застосовувати прописану антиаритмическую терапію, слідувати вказівкам лікаря. Дуже важливо контролювати згортання крові, рівень МНО.

    При дотриманні всіх приписів і усунення факторів ризику прогноз сприятливий. Необхідно ретельно займатися профілактикою тромбоемболічні ускладнення, приймати антикоагулянти, стежити за частотою серцевий скорочень.


    Поділися в соц. мережах:

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    По темі:
    Увага, тільки СЬОГОДНІ!