Пароксизмальна миготлива аритмія

Миготливою аритмією або фібриляцією передсердь називають ускладнення у вигляді порушень серцевого ритму, які найчастіше розвиваються як наслідок ішемічної хвороби. Миготлива аритмія буває хронічна (постійна, персистуюча) або пароксизмальна (приступообразная). Приступ останньої починається і закінчується раптово, може тривати від декількох хвилин до 7-и днів. Пароксизмальна миготлива аритмія, по суті, є нападом тахікардії, під час якого частота скорочень серця може досягати 140 або більше в хвилину. Для діагностування призначається ЕКГ.

Пароксизмальна форма цього захворювання буває шлуночкова, передсердна або змішана. При шлуночкової порушується ритм серця, на ЕКГ спостерігаються зміни в контурі ізоелектричної лінії і комплексу QRST. При передсердній формі на ЕКГ порушується провідність правої ніжки пучка Гіссен і видна деформація зубця R.

Для всіх трьох форм характерне чергування нормального ритму серця з пароксизмом (приступом) миготливої аритмії. В інтервалах між нападами великий відчуває себе нормально. Під час нападу ритм серця частішає і збивається, що заважає постачання кров`ю всіх органів людини. Найгірше самопочуття під час переходу від нормального ритму до прискореного і навпаки.

Фактори ризику і симптоми

Розвитку пароксизмальної аритмії сприяє:

1. наявність у хворого пороку серця
2. перенесена операція на серці
3. хронічні захворювання щитовидної залози
4. гіпертонія
5. вік понад 60 років
6. надмірне споживання алкоголю

Пароксизмальна аритмія, в свою чергу, ускладнює перебіг:

• захворювань, викликаних вадами мітрального клапана
• ішемічної хвороби серця
• гіпертонічної хвороби
• цукрового діабету
• тиреотоксикозу
• захворювань, викликаних нестачею магнію і калію

У хронічних алкоголіків після кількох нападів розвивається алкогольна міокардіодистрофія.

Симптоми цього захворювання можуть бути самі різні - від неприємних відчуттів до втрати свідомості. Але найчастіше хворий скаржиться на:

1. підвищене серцебиття
2. похолодання кінцівок
3. тремтіння
4. підвищене потовиділення
5. запаморочення
6. брак повітря, задишку
7. болю в серці
8. загальну слабкість
9. необґрунтований страх

Шкірний покрив хворого різко блідне і супроводжується ціанозом (синюшністю) губ. Перед закінченням нападу посилюється сечовипускання і перистальтика кишечника. Через підвищену навантаження на серце і зниження плинності крові в судинах можуть утворитися тромби.

Пароксизм миготливої аритмії можна зняти самостійно, якщо затримати подих, здавити черевний прес і одночасно натиснути на яблука очей. Але краще все ж викликати лікаря, який введе внутрішньовенно необхідний препарат, одночасно спостерігаючи за змінами кров`яного тиску. Якщо через годину після введення препарату стан не стабілізується, хворого направляють в кардіологічний диспансер. Якщо нападу менше двох діб, ритм відновлюють відразу. Якщо від початку нападу пройшло більше 48-ї години, застосовується «розрідження» крові.

Методи лікування і профілактики

Для лікування пароксизмальної миготливої аритмії існують 3 способи:

• медикаментозний (внутрішньовенні ін`єкції кордарона або новокаїнаміду)
• електроімпульси - використовується при набряку легенів або шоці, попередньо зануривши хворого в медикаментозний сон
• хірургічне втручання: радіочастотна катерна абляція, вживлення електрокардіостимулятора, імплантація кардіовертора-дефібрилятора або операція під назвою «лабіринт»

Профілактичні заходи:

1. своєчасне лікування захворювань, що сприяють розвитку аритмії
2. введення в раціон харчування овочів і фруктів з підвищеним вмістом магнію і калію (кавунів, кабачків, гарбуза, бананів)
3. прийом індивідуально підібраних противоаритмических препаратів
4. усунення запорів
5. вертикальне положення після прийому їжі, відмова від їжі безпосередньо перед відходом до сну
6. зниження ваги (якщо він збільшений)
7. уникнення стресів і нервових перенапруг
8. збільшення тривалості відпочинку
9. виконання призначених лікарем лікувальних вправ
10. обмеження споживання алкоголю, міцного чаю і кави
11. зменшення кількості викурених сигарет

Щоб попередити черговий напад, потрібно ні в якому разі не припиняти прийом препаратів, призначених лікарем, своєчасно відвідувати лікаря для здійснення контролю за перебігом захворювання. Під час нападу слід негайно сісти або лягти, розстебнути одяг (якщо вона обмежує), відкрити вікно, прийняти заспокійливе. При наявності задухи, загальної слабкості або сильного болю необхідно негайно викликати лікаря.