Диакарб (ацетазоламід)

Диакарб (ацетазоламід) - інгібітор вугільної дегідрази (ангідрази). Знижує внутрішньоочний тиск (за рахунок скорочення виробництва внутрішньоочної рідини) і тиск спинномозкової рідини (зменшує секрецію). Є слабким сечогінним засобом, що діє в проксимальних ниркових канальцях. Збільшує виведення з організму води, іонів калію і натрію і бікарбонату, високо подщелачівая сечу. Значні втрати бікарбонату з сечею призводять до розвитку метаболічного ацидозу в тканинах. Препарат має протисудомну дію - пригнічення карбоангідрази в центральній нервовій системі затримує аномальні розряди в нейронах. Швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація в крові настає після закінчення 1-3 годин після перорального прийому, період напіввиведення становить 3-8 год. Приблизно в 70-90% зв`язується з білками плазми. Проникає через плаценту і в невеликих кількостях міститься в грудному молоці. Чи не піддається метаболізму. Виділення ацетазоламіду з організму здійснюється через нирки (через 24 години 90% препарату виводиться з організму).

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату або сульфаніламідів, зниження рівня натрію і калію в сироватці крові, дисфункція печінки та нирок, нирково-кам`яна хвороба, недостатність надниркових залоз, гіперхлоремічний ацидоз, тривала терапія хронічної глаукоми. Дотримуватися обережності при застосуванні у пацієнтів зі зниженою концентрацією хлору, натрію і калію, зі збільшенням концентрації кальцію в сироватці крові. Застосування препарату в дозах, що перевищують рекомендовані, не викликає збільшення діурезу і, отже, може збільшити сонливість і парестезію, а іноді також зменшити діурез. Препарат може посилити ацидоз, слід проявляти обережність при прийомі у пацієнтів з легеневою емболією і емфіземою. Викликає ощелачіваніе сечі. Під час лікування рекомендується проводити морфологію крові і тести на концентрацію електролітів у крові.

Диакарб (ацетазоламід) збільшує виведення літію з організму і може послабити його дію. Можливе збільшення впливу антагоністів фолієвої кислоти, пероральних цукрознижуючих засобів і інсуліну і пероральних антикоагулянтів. Ацетазоламід може підвищити або знизити рівень глюкози в крові. Може знадобитися коригування дози протидіабетичних засобів. В ході паралельного прийому серцевих глікозидів або ліків, що підвищують артеріальний тиск, необхідно змінити дозування ацетазоламіду. Препарат впливає на метаболізм фенітоїну, підвищуючи його концентрацію в сироватці крові-у пацієнтів, що приймають ацетазоламід паралельно з деякими протисудомними засобами - фенітоїном, примидоном - може спостерігатися тяжка остеомаляція. Одночасне використання ацетазоламіду, амфетаміну, атропіну або хінідину може привести до посилення побічних ефектів. Диакарб (ацетазоламід) може збільшити концентрацію карбамазепіну в плазмі. Препарат підвищує ризик гіпокаліємії при спільному прийомі з дигіталісом, діуретиками, кортикостероїдами, проносними засобами, які підвищують моторику шлунково-кишкового тракту. Диакарб (ацетазоламід) підсилює дію гіпотензивних препаратів і токсичні ефекти саліцилатів на ЦНС. Хлорид амонію знижує діуретичну дію ацетазоламіду.

Спостерігаються особливо на початковому етапі леченія.Чаще всього: парестезія, порушення слуху, шум у вухах, втрата апетиту, порушення смаку, нудота, блювота, діарея- зрідка - сонливість і дезорієнтація. Також: порушення електролітного балансу, метаболічний ацидоз, короткочасна короткозорість, нирковокам`яна хвороба, анафілактичні реакції. Також можливі: кропив`янка, гематурія, глюкозурія, печінкова недостатність, млявий параліч, світлочутливість, печінкова і ниркова коліка.В якості похідного сульфонаміду, Ацетазоламід може проявляти побічні ефекти, характерні для сульфаніламідів: лихоманка, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкопенія, апластична анемія, депресія кісткового мозку, панцитопенія, висип, еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла. Чи не описані симптоми передозування і гострого отруєння у людей. Не існує специфічного антидоту. Лікування симптоматичне і поддержівающее- препарат виводиться з організму за допомогою гемодіалізу.

Категорія C. Не застосовувати під час вагітності, особливо в першому триместрі. У годуючих матерів слід розглянути переваги і ризики.

Перорально. Глаукома первинна відкритокутова. Дорослі: 0,25 1-4 / день- добова доза gt; 1 г не збільшує ефективність лікування. Вторинна глаукома. Дорослі: 250 мг кожні 4 год, іноді досить 250 мг 2 / день. Глаукома закритокутова (короткочасне передопераційне лікування, з метою зниження внутрішньоочного тиску) - гострий напад глаукоми. Дорослі: 250 мг 4 / день. Висотна хвороба: зазвичай 0,5-1 г / день, розділені на дози- в разі швидкого підйому (більше 500 м в день) 1 г / сут, розділені на дози- лікування слід починати за 24-48 годин до початку підйому, в випадку появи симптомів захворювання продовжувати лікування ще протягом 48 годин або довше. Епілепсія. Дорослі і діти. Зазвичай 8-30 мг / кг маси тіла 1 / добу або в 2-4 дозах (зазвичай 375-1000 мг / добу) - в комбінації з іншими препаратами спочатку 1 250 мг / сут, при необхідності збільшити дозу, для дітей максимально 750 мг / сут. Набряки при серцевій недостатності, викликаної препаратами (комбінована терапія). Спочатку, 1 250-375 мг / сут, вранці, переважно приймати препарат через день або два дні поспіль з одноденною перервою.

Препарат, особливо при застосуванні у великих дозах, може викликати сонливість, іноді відчуття втоми, запаморочення, сплутаність свідомості, тому процесі лікування пацієнтам не рекомендується керувати автомобілем або обслуговувати механічні пристрої.

Диакарб (ацетазоламід) - це діуретик і інгібітор карбоангідрази. Використовується при набряковому сіндроме- для купірування гострого нападу глаукоми, для передопераційної підготовки хворих, при наполегливих випадках перебігу глаукоми (у комплексній терапії) - при епілепсії в якості додаткової терапії до протиепілептичною средствам- гострої «висотної» хвороби-внутрішньочерепної гіпертензії в комплексній терапії. Препарат відпускається за рецептом.

Відео: внутрішньочерепний тиск (поради лікаря на YouTube).