Хлорталідон

Препарат з групи тіазидоподібних, що володіє сечогінним ефектом і понижуючий артеріальний тиск. Знижує реабсорбцію натрію в дистальних канальцях, збільшуючи екскрецію натрію, хлориду і води, а також калію і магнію. збільшує реабсорбцію кальцію. Препарат починає діяти через 2-3 години після прийому, tmax становить 8-12 годин, дія препарату триває близько 2-3 днів. Повний ефект досягається після 2-3 тижнів лікування. Повільно всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Виводиться з організму з сечею (до 60%) і з калом, в основному в незмінному вигляді. t1 / 2 становить приблизно 50 годин. Немає необхідності коригувати дозування пацієнтам з порушеннями функції нирок.

Гіпертонія, легка і помірна хронічна стабільна серцева недостатність (II або III класу згідно NYHA), набряк при серцевій недостатності або нефротичному синдромі, асцит, викликаний цирозом печінки у стабільних хворих, які перебувають під наглядом, нецукровий діабет (diabetes insipidus).

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату та інших лікарських засобів аналогічної структури (сульфаніламідам), важка ниркова недостатність (кліренс креатиніну lt; 30 мл / хв), анурія, тяжка печінкова недостатність, гіпокаліємія, що не піддається лікуванню, або стану, що збільшують втрату калію, гіпонатріємія, гіперкальціємія, симптоматична гіперурикемія, подагра, хвороба Аддісона. Не застосовувати при лікуванні артеріальної гіпертензії у вагітних жінок. Не застосовувати препарат одночасно з препаратами літію. Під час лікування може знизитися толерантність до глюкози, виникнути глюкозурія, рідко діабет- хлорталидон не повинен використовуватися в якості основного препарату при тривалому лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом. У зв`язку з підвищенням рівня загального холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) препарат не слід застосовувати для тривалого лікування хворих з гіперхолестеринемією. Дотримуватися обережності пацієнтам з нирковою недостатністю (у хворих з тяжкими порушеннями функції нирок може виникнути азотемія, а в разі тривалого використання - накопичення препарату в організмі), або пацієнтам із захворюваннями печінки (навіть незначні зміни водно-електролітного балансу можуть призвести до виникнення печінкової коми, особливо у людей з цирозом печінки). Немає інформації щодо безпеки застосування препарату дітьми. Під час лікування слід контролювати рівень калію і натрію в крові і забезпечити надходження в організм достатньої кількості калію, іноді можна одночасно застосовувати калійзберігаючі діуретики. У зв`язку зі збільшенням екскреції електролітів не рекомендується дієта з обмеженням солі.

Пацієнтам, які отримують одночасно хлорталидон і літієві солі, слід контролювати рівень літію в сироватці. Препарат підсилює токсичні ефекти глікозидів наперстянки, недеполяризуючих міорелаксантів, амантадина, цитотоксичних засобів (наприклад, циклофосфаміду, метотрексату), а також нефротоксичний ефект НПЗП. Підсилює гіпотензивний ефект інших антигіпертензивних препаратів (наприклад, гуанетидину, метилдопа, -блокаторів, вазодилататорів, антагоністів кальцію, інгібіторів АПФ). Ефект хлорталідона збільшує одночасне застосування кортикостероїдів, АКТГ, b2- адреномиметиков, амфотерицину, карбеноксолона. Препарат послаблює ефект протидіабетичних препаратів і симпатоміметиків. Знижує екскрецію хінідину. Знижений рівень хлорталідона спостерігається під впливом НПЗП, а збільшений - при паралельному використанні барбітуратів. Через застосування алкоголю, наркотиків, знеболюючих або седативних засобів може збільшуватися ортостатичнагіпотензія. Препарат може збільшувати частоту виникнення реакцій гіперчутливості до алопуринолу. За 2-3 дні до початку лікування інгібіторами АПФ рекомендується припинення застосування діуретиків, а якщо це неможливо, слід знизити дозу інгібіторів АПФ. Пацієнтам, які отримують одночасно хлорталидон і інгібітори АПФ, слід уникати застосування препаратів, що містять калій або використовувати калійзберігаючі діуретики. Препарати, що пригнічують перистальтику шлунково-кишкового тракту (наприклад, атропін, біпериден), можуть збільшувати біодоступність хлорталідона, а іонообмінні смоли (наприклад, холестирамін), може її зменшувати. Спільне використання препарату з солями кальцію або вітаміном D може призвести до гіперкальціємії. Одночасне застосування циклоспорину може підвищити ризик виникнення гіперурикемії і подагри.

Дуже часто: гіпокаліємія, гіперурикемія, підвищення рівня ліпідів у крові. Часто виникають: гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіперглікемія, шкірний висип, ортостатичнагіпотензія, запаморочення, втрата апетиту, дисфункції шлунково-кишкового тракту, імпотенція. Рідко: гіперкальціємія, глюкозурія, порушення обміну речовин у хворих на цукровий діабет, подагра, гіперчутливість до світла, порушення ритму серця, парестезії, головний біль, нудота, блювота, болі в шлунку, запори, діарея, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, еозинофілія, розлади зору. Дуже рідко: гіпохлоремічний алкалоз, панкреатит, дихальні розлади, алергічний інтерстиціальний нефрит, васкуліт. Довгострокове застосування може спровокувати розкриття латентного цукрового діабету. При гострому передозуванні з`являється нудота, слабкість, запаморочення, непритомність, електролітні порушення. Лікування: промивання шлунка, регидратация, застосування активованого вугілля та калійвмісних препаратів.

Kaтегорія B. Чи не застосовувати в період вагітності. Препарат проникає в материнське молоко. У разі необхідності застосування препарату слід припинити грудне вигодовування.

Перорально, вранці, під час їжі, 1 / день або через день. Гіпертонія: 25 мг / день, в разі необхідності дозу збільшити до 50 мг / день, для подальшого зниження тиску слід застосувати комбіновану терапію. Серцева недостатність: 25-50 мг / день, при необхідності дозу можна збільшити до 100-200 мг / день-при підтримуючої терапії можна застосовувати щодня або через день. Набряки: індивідуальне дозування, максимальна доза 50 мг / день. Нецукровий діабет: 100 мг 2 / день, далі дозу знизити до 50 мг / день. Дітям старше 6 років зазвичай 0,5-1 мг / кг маси тіла / 48 ч-максимальна доза 1,7 мг / кг маси тіла / 48 год

Таблетки Гигротон 50 мгТаблеткі Гигротон 100 мгТаблеткі Атенолол композитум 50 мгТаблеткі Теноретік 100 (25 мг) теблеткі Тенорик 50 (12,5 мг) таблетки Тенорик 100 (25 мг)

Препарат Хлорталідон відпускається за рецептом