Загальні принципи аускультації

Техніка аускультації, поняття про прямий і непрямий аускультації

Аускультація ( "Auscultatio" - вислуховування) - метод дослідження внутрішніх органів, заснований на вислуховуванні звукових явищ, пов`язаних з їх діяльністю. Аускультація здійснюється шляхом прикладання до поверхні тіла людини вуха або інструменту для вислуховування, в зв`язку з чим розрізняють пряму аускультацію (безпосередню) і непряму (опосередковану, через спеціальні прилади або інструменти, такі, як стетоскоп або фонендоскоп).

При прямий аускультації краще вислуховуються тони серця, тихе бронхіальне подих- звуки при цьому не спотворюються і сприймаються з більшою поверхні. Даний метод неприйнятний для аускультації надключичних ямок і пахвових западин, зокрема і з гігієнічних міркувань.

При непрямої аускультації звуки спотворюються внаслідок резонансу, але зате забезпечуються краща локалізація і відмежування звуків різного походження на малому ділянці, тому вона сприймається зазвичай більш чітко.

Відео: аускультація.MP4

Схема проведення аускультації

Аускультація повинна проводитися за певними правилами.

1. У приміщенні повинно бути тихо, щоб ніякі сторонні звуки не заглушають вислуховуємо лікарем звуки, і тепло, щоб хворого можна було роздягнути.

2. Під час аускультації хворий або сидить на стільці, або знаходиться в постелі- тяжкохворих вислуховують в положенні лежачи.

3. Якщо аускультіруются легкі, то, вислухавши одну половину грудної клітки, хворого обережно повертають на інший бік і продовжують аускультацію.

4. Під час вислуховування стетофонендоскоп потрібно щільно всій окружністю притиснути до шкіри пацієнта. При цьому слід уникати сильного тиску, щоб не відбулося ослаблення вібрації тканини в зоні прилягання стетофонендоскопа, що приводить до ослаблення звуків. Стетофонендоскоп підтримується двома пальцями.

5. В залежності від стану хворого, що є у нього патології і поставленого завдання положення хворого при аускультації змінюють. Так, щоб краще вислуховувати шум аортальної недостатності, необхідно аускультіровать хворого в положенні сидячи або стоячи, а діастолічний шум мітрального стенозу краще вислуховується в положенні лежа- при необхідності хворого просять покашляти, після чого аускультіруют: після виділення мокротиння вислуховуємо раніше в легких хрипи можуть зникнути або змінити свій характер.

Аускультація залишається незамінним діагностичним методом для дослідження легенів, серця і судин, для визначення артеріального тиску за способом Короткова, розпізнавання артеріовенозних і внутрішньочерепних аневризм, в акушерській практиці. Аускультація показана при дослідженні органів травлення (визначення кишкових шумів, шуму тертя очеревини, шуму звуження кишок), а також суглобів (шум тертя внутрішньосуглобових поверхонь - епіфізів).