Кататонические синдроми. Амнестичний синдром

кататонічний ступор (Лат. Stupor - заціпеніння, нерухомість) - повна знерухомлених, причому людина може застигнути в самій незвичайній позі: з незручно витянуshy-тими руками, стоячи на одній нозі, з головою, піднятою під тим або іншим кутом над подушкою (симптом повітряної, або психічної подушки). Однак найчастіше хворі неshy-рухомо лежать в «ембріональної позі» - на боці з согнуshy-тими і притиснутими до тулуба руками і ногами, з закритими очима. Така нерухомість супроводжується зазвичай повним мовчанням - мутизмом (лат. Mutus - німий, безshy-молвний) і нерідко негативізмом (активним чи пасивним). Активний негативізм виражається в активному сопроshy-тивления хворого всіх прохань. Наприклад, на предложеshy-ня відкрити очі хворий ще щільніше закриває повіки, на прохання показати язик ще міцніше стискає рот. При пасивному негативизме хворий ніяк не реагує на все обращеshy-ня до нього, прохання і пропозиції. У хворих з кататоническим ступором може спостерігатися і симптом воскової гнучкості - flexibilitas cerea (лат. Flexus - згинати, перегинати + сеге - віск).

Відео: Кататонічний синдром. Психіатрія © Catatonic syndrome. Psychiatry

Для кататонического ступору дуже характерно поshy-щення м`язового тонуса- власне, від цього симптому і пішла назва синдрому в цілому (гр. Kata - рух зверху вниз, посилені дії + tonos - натягування, наshy-напруга).

Кататонічний ступор відрізняється від депресивного, по-перше, невиразністю пози, яка ніяк не хаshy-рактерізует переживання хворого, нічого про них не говорить (депресивний хворий і в ступорі має вигляд депресивного хворого), і, по-друге, такий хворий абсолютно не встуshy -пает в контакт з оточуючими.

Відео: Корсаковский амнестический синдром. Психіатрія © Korsakov amnestic syndrome, Psychiatry

кататонічне збудження - хаотичне, бесshy-смьіслени збудження за типом прагнення до окремих рухів, зазвичай стереотипно повторюваним. Характерно, що це порушення буває в обмежених пространственshy-них межах (хворий стереотипно підстрибує в ліжку, стереотипно змахуючи руками, або нескінченно переступає з ноги на ногу на одному і тому ж місці, наприклад, біля саshy-довой лавки). Таке збудження супроводжується або повним мовчанням (німе збудження), або стереотіпниshy-ми вигуками окремих фраз або слів (вербігерація). Іноshy-гда хворі, які не виявляючи спонтанної мови, в точності як відлуння, копіюють слова (ехолалія) або руху оточуючих (ехопраксія).

Кататонічне збудження відрізняється від маніаshy-кального, по-перше, своєю хаотичністю, немотівірованноshy-стю, нецілеспрямованістю і, по-друге, виявленням в дуже обмеженому просторі.

Хворий, сидячи в ліжку, підібгавши під себе ногами, в течеshy-ня багатьох годин робить одні й ті ж рухи: стереотипно потіраshy-ет руки і через рівні проміжки часу нахиляє голову, торкаючись носом пальців, - і все це в повному мовчанні.

Гебефренічний (гебефренного) синдром часто соshy-подружжя з кататоническим збудженням. Характеризується манірністю, придуркуватих, порожнім, незаражающім веshy-сельем. Такі хворі кривляються, показують мову, будують пики, нявкають, кудкудакати, хрюкають, іноді без будь-якого сенсу римують слова або бурмочуть щось нечленоразshy-ділове. Ходять химерною ходою, високо підкидаючи ноshy-ги або насіння, замість руки для привітання простягають ноshy-гу, копіюють руху і жести оточуючих.

Хвора під час лікарського обходу прив`язала хлястик халата одного з лікарів до спинки ліжка і потім висловлювала бурхливу радість з приводу того, що халат порвався, підморгувала, хихотіла. Потім оголосила, що вона дуже добре повзає по-пластунськи, і тут же почала це демонshy-стрировать, одночасно мяукая по-котячому.

Відео: Бред впливу, автоматизми (синдром Кандинського-Клерамбо) © The syndrome of mental automatism

амнестичний синдром

синдром Корсакова - різновид амнестичного-го синдрому. Основою його є неможливість запоміshy-нать поточні події (фиксационная амнезія) при більш-менш збереженій пам`яті на минуле. У зв`язку з цим возshy-ника порушення орієнтування (так звана амнестическая дезорієнтація). В першу чергу порушується оріенshy-вання в часі. Крім того, є дезорієнтація в місці і навколишньої дійсності. І ще один харакshy-терний симптом цього синдрому - парамнезії, головним обshy-разом у вигляді псевдоремінісценції і кріптомнезіі, але моshy-гут спостерігатися і конфабуляции.

Хворий П., 33 років, переведений до психіатричної клініки зважаючи .раженних розладів пам`яті з хірургічної, де він лікувався за Овода травми голови, охоче повідомляє своє ім`я та прізвище, називає професію, імена дітей. У той же час не знає, де він зараз находітshy-ся яке сьогодні число, що він зовсім недавно їв. Ніяк не може заshy-пам`ятати імені лікаря (не дивлячись на те, що кожен день спраshy-Шива про це), не пам`ятає, де стоїть його ліжко. На питання, чим він вчора займався, повідомляє, що «довелося терміново переглядати один проект». Іншим разом каже: «Цілий день займався лагодженням мотоshy-циклу, щось він знову у мене забарахлив».

За редакцією професора М.В. Коркіною.