До психогенним відносяться захворювання, викликані гострої або хронічної психічною травмою. При воздейshy-наслідком сильної психічної травми розвиваються реактивні психози. Менше за силою, але тривалий психогенне возshy-яка дія викликає неврози. Психогенні захворювання носять функціональний характер і повністю оборотні. Однак при особливо значущих для особистості і хронічних психо-травмуючих обставин реактивні стану і неврози можуть набувати затяжного перебігу. У форміроваshy-ванні психогений, особливо неврозів, значна роль приshy-слід преморбідним особливостям особистості і характеshy-ру психічної травми.
Зміст
реактивні психози (Психогенні психози, реактівshy-ні стану) представляють собою патологічну реакshy-цію психотичного рівня на одномоментні сильні психічні травми.
Виділяють наступні клінічні форми реактівshy-них психозів:
- 1) афективно-шокові психогенні реакції (реакshy-тивний ступор, реактивне збудження);
- 2) істеричні психози (псевдодеменція, пуерілізм, істеричне сутінковий стан свідомості);
- 3) реактивна (психогенна) депресія;
- 4) реактивне (психогенне) бредообразования (реакshy-тивний параноид, психогенне паранояльних бредообразоshy-вання, індукований марення);
- 5) ятрогении.
Відео: А Чи не Псхіческі чи Я Хворий ?! реактивні Психози
Критеріями діагностики реактивних психозів явshy-ляють такі ознаки: безпосередній зв`язок у часі виникнення психозу з психотравмуючої сіshy-туаціей- відображення подій психотравмуючої ситуації в змісті симптоматики реактивних псіхозов- возможshy-ність виходу з психозу при усуненні псіхотравміруюshy-щей ситуації.
Афективно-шокові психогенні реакції возshy-ника в результаті дуже сильної психічної травми (каshy-тастрофа, масова загибель людей, бомбування і т. д.).
реактивний ступор (Емоціогенний параліч, емоціогенний шок) проявляється в неможливості рухатися, троshy-нуться з місця ( «від жаху остовпів»), адекватно реагіроshy-вать на ситуацію, як правило, загрожує життю, говоshy-рить. Після виходу з психозу хворий зазвичай не пам`ятає проshy-вихідного з ним (амнезія). Іноді може виникнути так званий емоційний параліч, в результаті якого перш за все страждає емоційна сфера. Хворий як би не може якийсь час емоційно реагувати на все, що відбувається навколо. Тривалість реактивного ступору від декількох хвилин до декількох годин.
Хвора М., стала свідком дорожньої катастрофи, в якій втратила свого єдиного сина. Побачивши тіло сина, в жаху завмерла, застигла на місці з спрямованим в одну точку поглядом, заважала лікарям «швидкої допомоги». Через 2 години прийшла в себе в приймальному відділенні лікарні, але не могла зрозуміти, як там опинилася. З плачем стала расскаshy-викликають про загибель сина. Проміжок часу о 2 годині повністю амнезіровала.
реактивний збудження розвивається гостро слідом за катастрофічною ситуацією і характеризується хаотичним психомоторнимзбудженням, панікою, безцільної двігаshy-котельної активністю. Орієнтування може бути порушена.
Як і ступор, реактивне збудження може сопровождатьshy-ся порушенням свідомості. У хворих настає амнезія пеshy-режіт. Тривалість реактивного збудження, як праshy-вило, обмежується кількома хвилинами.
істеричні психози, як і всі реактивні состояshy-ня, виникають після гострої психічної травми, частіше на тлі органічної неповноцінності головного мозку. До них відносяться: псевдодеменція, пуерілізм, істеричне сумеshy-річкове затьмарення свідомості. Ці психози часто наблюдаютshy-ся в судово-психіатричній практиці (так звані тюshy-ремені психози), а також у воєнний час.
псевдодеменція - як би раптове поглупеніе, хаshy-рактерізует уявної втратою найпростіших знань і умеshy-ний. На найелементарніші питання хворі дають непраshy-Вільно відповіді (міморечь), але зазвичай в плані задається питання-не можуть виконувати елементарні інструкції, довго вважають, наприклад, скільки у них пальців на руках, при цьому особа висловлює здивування. Для псевдодеменции характерні явна безглуздість відповідей, грубі помилки. У хворих поshy-стоянно «дурна посмішка», широко розкриті очі. Вони не можуть себе обслуговувати, без сторонньої допомоги не можуть одягнутися, поїсти, насилу пересуваються, іноді починають вести себе як тварини: бігають на четвереньках, намагаються хлебтати їжу з тарілки (синдром здичавіння).
Розрізняють дві форми псевдодеменции - депрессівshy-ву і ажитированного. Хворі або мляві, загальмовані, або неспокійні, метушливі, непосидючі, виражені явлеshy-ня міморечі і повз дії. Псевдодеменція, що виникла в умовах тюремного ув`язнення, називається синдромом Ганзера (по імені автора).
Хворий К. скоїв правопорушення. В процесі слідства став вести себе незвично, перестав відповідати на питання чи давав соshy-вершенно неадекватні відповіді, при цьому широко посміхався, уважно вдивлявся в обличчя співрозмовника, як би намагаючись щось зрозуміти. Утверshy-ждает, що у нього 17 пальців на руках і ногах і кілька пар очей. При згадці правопорушення починає голосно стогнати, плаче, а потім знову невпевнено посміхається або надовго замовкає.
пуерілізм (Puer - хлопчик), як і псевдодеменція, розвивається в ситуації, що загрожує хворому. Це состояshy-ня виражається в появі у хворого дитячості в поведеshy-ванні: хворий починає говорити дитячим голосом, подприshy-гивает, плескає в долоні, грає в ляльки або дитячі маshy-шинки, просить взяти його «на ручки», випрошує цукерки, оточуючих називає дядьками й тітками. При невиконанні його прохання демонстративно ображається, надуває губи, тоshy-Пает ногами, громко плачет, розмазуючи сліди по всьому ліshy-цу. Нерідко пуерілізм поєднується з псевдодеменцией.
Хвора Н. педіатр, після смерті маленького пацієнта була роshy-дителями останнього залучена до суду. В процесі слідства неожіshy-данно стала поводитися неадекватно, не відповідала на питання, хихотіла, співала дитячі пісеньки, стала говорити дитячим голосом, що не виговаshy-рівая при цьому букву Р, збирала папірці, шила з них сукні для куshy-кол, зроблених з хліба, грала в «класики», стрибала через мотузку, просила привести до неї маму, оточуючих називала «злюки і Вредина».
Істерична сутінковий стан свідомості возніshy-кає в умовах важкої психотравмуючої ситуації (поshy-теря близьких), характеризується яскравими образними представshy-лениями, галюцинаціями, маячними ідеями, зміст яких пов`язаний з психотравмуючої ситуацією. Хворий ніби знову переживає цю ситуацію, але частіше в благопріshy-ятном для хворого варіанті (жінка, що отримала ізвесshy-тя про смерть чоловіка, накриває стіл, щоб зустріти його, запевняючи всіх, що він зараз повернеться), рідше - знову пережіshy-ються в найдрібніших деталях трагічні події. Дліshy-ність психозу від декількох годин до декількох неshy-дель. Хворий відірваний від реальної дійсності яскравими образами психотравмуючої ситуації, при цьому висказиshy-вання і поведінку хворого характеризуються емоційною насиченістю. При даному виді істеричного психозу також має місце амнезія.
Хвора М., яка втратила єдину дитину, довго не давала його ховати, сповила трупик, купала його, намагалася нагодувати, разговаshy-Рівала з ним, колихала його, ніяк не могла зрозуміти, чому оточуючі вважають його померлим.
За редакцією професора М. В. Коркіною.
Пресенильна (предстарческие, інволюційні) психози
Лікування психозу
Симптоми психозу