Хронічний езофагіт

хронічний езофагіт - запалення слизової оболонки стравоходу тривалістю більше 6 місяців. Найбільш поширеним варіантом цього захворювання є пептичної езофагіт (рефлюкс-езофагіт).

Відео: Дієта при рефлюкс гастрит

Етіологія і патогенез

Хронічний езофагіт може виникати при постійній травматизації стравоходу аліментарним фактором (прийом гарячої, дуже холодною або грубої їжі, зловживанням алкоголем). Застійні езофагіти обумовлені постійним і тривалим застоєм і розкладанням їжі при дивертикулах, доброякісних і злоякісних стенозах стравоходу, а також можуть розвиватися при ахалазії кардії і постійному впливі на слизову оболонку стравоходу шкідливих виробничих факторів (солей важких металів, лугів, кислот і т. Д.) . В останньому випадку можливий розвиток професійного езофагіту. Алергічні фактори сприяють розвитку алергічного езофагіту.

При полигиповитаминоз, тканинної гіпоксії будь-якого генезу, портальної гіпертензії (у зв`язку з порушенням трофіки слизової оболонки стравоходу) розвиваються диетологические езофагіти.

Рефлюкс-езофагіт (пептичної езофагіт) відноситься до постійного занедбаністю в стравохід шлункового або дуоденального вмісту.

Травми і сторонні предмети можуть також служити причиною розвитку хронічного езофагіту, так як зазвичай до наслідків травми приєднується інфекційно-запальний процес.

Ряд специфічних захворювань (туберкульоз, сифіліс, кандидомікоз) можуть привести до розвитку специфічного езофагіту, хоча останній зустрічається в практиці досить рідко.

Патогенез хронічного езофагіту полягає в ушкоджувальний вплив етіологічних чинників на слизову оболонку стравоходу, зниженні її захисних властивостей і резистентності, порушення рівноваги між агресивними факторами шлункового соку і бар`єрними функціями слизової.

клінічна картина хронічного езофагіту обумовлена як запальними змінами з боку слизової оболонки стравоходу, так і супутньої дискінезією стравоходу і тими ситуаціями, які послужили причиною розвитку хронічного процесу. Основними симптомами хронічного езофагіту є:

Відео: ГПОД + езофагіт

• дисфагія;


• болю;


• печія;


• регургітація (стравохідна блювота);


• відрижка;


• блювота.

Дисфагія при хронічному езофагіті носить нападоподібний характер і проявляється утрудненням проходження в основному рідкої їжі.

Болі локалізуються переважно за грудиною, можуть віддавати в нижню щелепу, шию і межлопаточную область. Характерна особливість болю при хронічному езофагіті - їх зв`язок з прийомом їжі і поєднання з діфагіей. Печія зазвичай виникає після їжі, особливо після прийому жирної і гострої їжі, томатів, шоколаду, алкоголю, а також після куріння. Вона може посилюватися в горизонтальному положенні хворого, при нахилі тулуба вперед, при метеоризмі, підйомі тягарів, носінні тугого пояса.

Регургітація (стравохідна блювота) спостерігається при застійних езофагітах, при цьому може бути аспірація харчових мас.

Відрижка може бути кислим, гірким, а також з`їденої їжею. Зазвичай відрижка спостерігається при гастроезофагеальному рефлюксі. Блювота досить часто спостерігається при хронічному езофагіті, особливо при алкогольному ураженні стравоходу і зазвичай вранці ( "ранкова блювота алкоголіків"). Найчастіше блювотні маси багаті слизом, але іноді є і домішка їжі. Запекла блювота може привести до надриву запаленої слизової і викликати кровотечу.

Виділяють кілька стадій у розвитку хронічного езофагіту:

I стадія - набряк і гіперемія слизової, наявність великої кількості слизу-

II стадія - поява одиничних ерозій на тлі набряку, гіперемія слизової оболонки піщевода-

III стадія - численні ерозії і легка кровоточивість слизової оболонки стравоходу на тлі вираженого набряку і гіперемії слизової оболонки піщевода-

IV стадія - ерозії поширюються по всьому стравоходу, відзначаються контактна (при дотику ендоскопа) кровоточивість, набряк, гіперемія слизової оболонки стравоходу, наявність в`язкого слизу у вигляді нальоту, іноді з жовтуватим відтінком.

При рентгеноскопії характерними ознаками хронічного езофагіту є набряклість складок слизової оболонки, нерівність контурів стравоходу, наявність великої кількості слизу. При наявності ерозій слизової оболонки стравоходу виявляються округлі або овальні смужки "депо" барію розміром 0,5-1,0 см.

Відео: Езофагіт лікування. Як лікувати езофагіт народними засобами.

Лікування і профілактика

Лікування хронічного езофагіту будується на тих же принципах, що і лікування гострого езофагіту, і відрізняється тільки тривалістю (до повного зникнення запального процесу).

Профілактика хронічного езофагіту включає раціональне харчування (виключення всіх аліментарних погрішностей, що викликають езофагіт) - при професійні шкідливості необхідна особлива обережність при роботі з кислотами і лугами, джерелами іонізуючого випромінювання, своєчасне і адекватне лікування основних і специфічних захворювань, боротьба з гіпо- й авітамінози, тривалим застоєм їжі в стравоході.