Хвороби стравоходу

Хвороби стравоходу нечисленні. Частіше за інших зустрічаються дівертіshy-кули, запалення (езофагіт) і пухлини (рак).

дивертикул стравоходу - це обмежене сліпе випинання його стінки, яке може складатися з усіх верств стравоходу (істинний дивертикул) або тільки слизового і підслизового шару, що випинаються через щілини мишечshy-ного шару (м`язовий дивертикул). Залежно від локалізації і топографії розрізняють фарннгоееофагальние, біфуркаційні, епінефральshy Цінні та множинні дивертикули, а від особливостей проісхождеshy-ня - спайкові дивертикули, що виникають внаслідок запальних проshy-процесів в середостінні, і релаксаційні, в основі яких лежить локальне розслаблення стінки стравоходу. Дивертикул стравоходу може ускладнитися запаленням його слизової оболонки - дивертикулитом.

Причини утворення дивертикула можуть бути вродженими (неполshy-ноценность сполучної і м`язової тканин стінки стравоходу, глотки) і набутими (запалення, склероз, рубцеві звуження, підвищення тиску всередині стравоходу).

езофагіт - запалення слизової оболонки стравоходу - зазвичай развіваshy-ється вдруге при багатьох захворюваннях, рідко - первинно. Він буває гострим або хроніческім.Острий ееофагіт, що спостерігається при впливі хімічних, термічесshy-ких і механічних факторів, при ряді інфекційних захворювань (діфтеshy-рия, скарлатина, тифи), алергічних реакціях, може бути катаральним, фібринозним, флегмонозним, виразковим, гангренозний. Особливою формою гострого езофагіту є перетинчастий, коли відбувається відторгнення зліпка слизової оболонки стравоходу. Після глибокого перепончатого езофагіту, разshy--вива при хімічних опіках, утворюються рубцеві стенози стравоходу. При хронічному езофагіті, розвиток якого пов`язано з хронічним роздратуванням стравоходу (дія алкоголю, куріння, гарячої їжі) або наруshy-ням кровообігу в його стінці (венозний застій при серцевій декомshy-компенсаці , портальної гіпертензії), слизова оболонка гіперемована і отечshy-ну, с ділянками деструкції епітелію, лейкоплакії і склерозу. Для спеціshy-фического хронічного ееофагіта, зустрічається при туберкульозі і сіфіліshy-се, характерна морфологічна картина відповідного запалення.

В особливу форму виділяють рефлюкс-езофагіт, при якому знаходять воспаshy-ня, ерозії і виразки (ерозивний, виразковий езофагіт) в слизовій оболонці нижнього відділу стравоходу у зв`язку з регургітацією в нього шлункового содерshy-жімого.

Відео: Захворювання стравоходу. Докт І ...

Рак стравоходу найчастіше виникає на межі середньої та нижньої третини його, що відповідає рівню біфуркації трахеї. Значно рідше він зустрічається в початковій частині стравоходу і біля входу в шлунок. Рак стравоходу складає 2-5% усіх злоякісних новоутворень.

Відео: Печія Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ГЕРБ Стравохід Баррета Гастроентеролог Осипова Татья

Етіологія. Привертають до розвитку раку стравоходу хронічне подразнення його слизової оболонки (гаряча груба їжа, алкоголь, куріння), рубцеві зміни після опіку, хронічні шлунково-кишкові інфекції, анатомічні порушення (дивертикули, ектопія циліндричного епітелію і шлункових залоз і ін.). Серед передракових змін найбільше значення мають лейкоплакія і важка дисплазія епітелію слизової оболонки.

Патологічна анатомія. Розрізняють такі макроскопічні форми раку стравоходу: кільцеподібний щільний, сосочковий і виразок. Кільцеподібний щільний рак являє собою пухлинне утворення, яке циркулярно охоплює стінку стравоходу на певній ділянці. Просвіт стравоходу звужений. При розпаді та виразці пухлини прохоshy-ність стравоходу відновлюється. Сосочковий рак стравоходу подібний грибоподібних раку шлунка. Він легко розпадається, в результаті чого образуютshy-ся виразки, проникаючі в сусідні органи і тканини. Виразок рак представshy-ляет собою ракову виразку, яка має овальну форму і витягнута уздовж стравоходу.

Серед мікроскопічних форм раку стравоходу розрізняють карціshy-ному, плоскоклітинний рак, аденокарциному, залізисто-плоскоклеточshy-ний, залізисто-кістозний, мікоепідермальний і недиференційований рак.

Метастазування раку стравоходу здійснюється переважно лімфогенно.

Відео: Нейром`язові захворювання стравоходу - диференційний діагноз

Ускладнення пов`язані з проростанням в сусідні органи - трахею, шлунок, середостіння, плевру. Утворюються стравохідно-трахеальних свищі, разshy-Віва аспіраційна пневмонія, абсцес і гангрена легені, емпієма плеври, гнійний медіастиніт. При раку стравоходу рано з`являється кахексія.