Чому і як виникає запалення придатка яєчка?

Запальний процес в придатку яєчка - найбільш часте захворювання органів мошонки, яке може протікати гостро або хронічно. причини гострого неспецифічного процесу разлічни- ними є уретрити будь-якого походження, епідидиміт, що провокується проведенням будь-яких інструментів в уретру або сечовий міхур (катетеризація, цистоскопія), запальний процес в передміхуровій залозі. Механізм і шляхи проникнення інфекції при цьому очевидні: запальний процес в уретрі (уретрит), гнійна сеча (камінь сечового міхура, залишкова сеча та ін.), Механічна травма (цистоскопія, уретроскопія, бужування), уретрографія.
При кожній із зазначених причин захворювання виникає раптово і гостро. Починає збільшуватися в обсязі придаток, що супроводжується дуже різкими болями. Пацієнт насилу пересувається, бо «коливання» мошонки, дотику до стегна підсилюють больові відчуття. Найбільш гостро протікають перші 2-4 дня з моменту захворювання.
Як правило, відзначається підвищення температури тіла. Мошонка на боці ураження збільшена в розмірах, гіперемія шкіри. Вона набрякла і блищить, а при пальпації (що різко болісно) визначається збільшений щільний придаток. Через 2-3 дні, в ряді випадків, з`являється реактивний випіт, іменований hydrocele acuta. Часто в процес втягується сім`явивіднупротоку і насіннєвий канатик. Останній виявляється потовщеним аж до зовнішнього отвору пахового каналу.
У цих випадках больові відчуття поширюються і на пахову область, що змушує пацієнта при русі згинати тулуб, ніж зменшується натяг сім`яного канатика.
Розпочате в перші години від початку захворювання лікування дозволяє досить швидко досягти хорошого ефекту і, як правило, протягом 10-12 днів настає клінічне одужання, хоча ущільнення в придатку може зберігатися тривалий період часу.
Отже, клінічна картина захворювання, огляд і пальпація дозволяють встановити діагноз. При можливості абсолютно виправдана ультрасонографія. Вона дозволяє визначити поширеність процесу (уражається чи весь придаток або частина його), виявити осередки деструкції, зацікавленість в процесі яєчка, наявність і характер випоту. Для проведення контактної двовимірної ультрасонографії необхідна нерухомість досліджуваної частини тіла. Хворий знаходиться в положенні на спині, а під мошонку підкладається повітряна поліетиленова подушка для запобігання подальшого проходження звуку і його повторного відображення. При гострому епідидиміті на двовимірної ехограмі яєчко і придаток або тільки придаток збільшені в розмірах. Визначається виражена негомогенності структури. При наявності абсцедирования на ультрасонограмме визначається зона з нечіткими контурами, позбавлена ехосигнала. Якщо є реактивний випіт, то відсутня ехосигнал. При хронічному епідидиміті ультразвукова картина аналогічна гострого, проте, вона виражена менш чітко. Збіг результатів ехографії з остаточним діагнозом становить 73,7%.
Діагноз гострого епідидиміту (фунікуліта) встановлено і підтверджено даними ультрасонографії. Чим раніше розпочато лікування, тим більше надії на одужання.