Везикуліт, епідидиміт, орхіт, баланіт, баланопостит, каверн

Везикуліт (сперматоцістіт) - запалення одного або обох насінних бульбашок. Збудники - гонокок, стафілокок, кишкова паличка, протей та ін. Везикуліт нерідко є ускладненням простатиту, уретриту, епідидиміту. Інфекція поширюється по сім`явивідному протоку або з віддалених вогнищ запалення, проникає в насінні бульбашки гематогенним шляхом. Везикуліт буває гострим і хронічним.

Симптоматика гострого везикуліту: біль в пахових, повздошних областях, прямій кишці, посилюється при дефекації, озноб, підвищення температури до 38-39 град. С, нездужання. З`являється хворобливість при еякуляції і гемоспермія.

Діагностика. При ректальному дослідженні - пальпація різко хворобливих насіннєвих пухирців. В виділяється з уретри після пальпації - велика кількість лейкоцитів і еритроцитів. Може спостерігатися пиурия, яка при дослідженні 3-х порцій сечі, виявляється переважно в третій порції. При УЗД - збільшені бульбашки.

Лікування. Призначають антибіотики (ампіцилін, гентаміцину сульфат, цефалоспорини) - хімічні антибактеріальні препарати (5-НОК або нітроксолін уротрактін), грамурин. Болезаспокійливі засоби краще у вигляді свічок (анестезин, беладона і ін.) Теплові процедури (після зниження температури) - гарячі ванни, грілки на промежину. При ускладненні у вигляді емпієми екстрено показані пункція і дренування гнійника під контролем ультразвуку (пункційна везікулостомія).

Хронічний везикуліт найчастіше виникає внаслідок неповного лікування гострого запального процесу в насінних бульбашках.

Симптоматика - біль в промежині, прямій кишці, попереково-крижової області, розлад сечовипускання (поллакурія), періодичне помутніння сечі, хвороблива ерекція, поява домішки крові в спермі (гемоспермія), нічні полюції.

Діагностика. При ректальному дослідженні хворого над передміхурової залозою виявляють ущільнення і помірно болючі насінні бульбашки, в рідини з насіннєвих пухирців (після їх масажу) - підвищення кількості лейкоцитів і еритроцитів, а також нерухомих сперматозоїдів, при УЗД - збільшені насінні бульбашки.

Лікування. Застосовують антибіотики і хімічні антибактеріальні препарати, масаж насінних бульбашок, фізіопроцедури (диатермию, грязьові ректальні тампони, гарячі мікроклізми з ромашкою), активний режим, дієта з виключенням алкоголю і гострої їжі. При тривалому перебігу хронічного везикуліту - пунціонная везікулостомія під контролем ультразвуку з промиванням насіннєвих пухирців антисептичними розчинами.

епідидиміт - запалення придатка яєчка.

Захворювання розвивається при проникненні інфекції в придаток гематогенним шляхом або по сім`явивідному протоку. Збудниками захворювання можуть бути різні мікроорганізми і віруси. Запалення придатка яєчка сприяє його травма.

Патологічна анатомія. Придаток яєчка ущільнений, збільшений, на розрізі - темно-червоного кольору зі слизових або слизово-гнійним ексудатом. Канальці придатка розширені, в них знаходиться слизисто-гнійний вміст. Сім`явивіднупротоку зазвичай потовщений, инфильтрирован, просвіт його звужений, в ньому - запальнийексудат.

Симптоматика. Початок захворювання раптовий, з швидко наростаючим збільшенням розмірів придатка яєчка, різких болів в ньому, підвищення температури тіла до 38-39 град. З і озноб, запалення яєчка і мошонки призводить до реактивної водянці яєчка. Болііррадіюють в пахову, іноді в поперекову області, крижі, посилюються при русі.

Лікування. Постільний режим, дієта з виключенням гострої, дратівливою їжі, рясне пиття. Місцево в перші 2 доби - холод (міхур з льодом). Антибіотики широкого спектра дії. Після стихання запального процесу призначають тепло у вигляді зігріваючого компресу на мошонку, диатермию, УВЧ. Якщо виникає абсцес придатка яєчка - розтин абсцесу. При тривало поточному хронічному епідидиміті - епідідектомія.

орхит - запалення яєчка.

Збудники захворювання можуть бути різні. Інфекція може поширюватися гематогенним шляхом (з інфікування пупкових судин у новонароджених), і як ускладнення після грипу, паротиту, бруцельозу, після травми.

Симптоматика. Біль в яєчку, раптово виникає, озноб, підвищення температури тіла до 38-39 град. С, збільшення яєчка.

Лікування. Постільний режим. Дієта з виключенням гострих страв. Антибактеріальне лікування основного процесу (ампіцилін, гентаміцин, цефалоспорини та ін.) При абсцесі - орхіектомія. При орхіті паротитної генезу у дітей до загальної протизапальної терапії додають глюкокортикоидную терапію.

Баланіт, баланопостит - запалення головки статевого члена (баланіт), запалення крайньої плоті (постить), їх поєднання - баланопостит. Причина - гнійний Урет і твердий шанкр, пов`язана зі скупченням вмісту препуциального мішка і інфікуванням його у нечистоплотних осіб або страждають звуженням крайньої плоті (фімоз).

Клінічні симптоми: набряк і гіперемія головки і крайньої плоті статевого члена, гнійні виділення з препуциального мішка, у деяких - виразки, свербіж і печіння в області голівки статевого члена.

Лікування. Ретельний туалет головки і крайньої плоті теплою водою з милом або перекисом водню, ванночки з расвор перманганату калію або 0,1% розчином фурациліну, 0,5-1% розчином диоксидина і закладання лініменту синтоміцину в препуциальний мішок. Одночасно - антибактеріальні препарати і рясне пиття.

каверн - запалення печеристих тіл статевого члена. Причини - занос інфекції в запалі тіла при ангіні, остеомієліті, грипі і інших, як ускладнення гострого уретриту, травми печеристих тел.

Клінічна симптоматика. Озноб (38-39 град. С), болі в статевому члені. При пальпації в кавернозному тілі - щільний болючий інфільтрат.

Лікування. Антибіотики (ампіцилін, оксацилін в великих дозах, еритроміцин, лінкоміцину гідрохлорид, гентаміцину сульфат).