інфекційний орхит виникає після 6-го-8-го дня від початку основного захворювання. Клінічне розвиток орхіту швидке. Протягом 1-2-х днів яєчко збільшується в розмірах. Характер і інтенсивність больових відчуттів - різні. Слід проводити лікування основного захворювання. Зазвичай хворобливі прояви зберігаються протягом 15-20 днів. Найважчим ускладненням паротиту є атрофія, на щастя, найчастіше одного яєчка. Запобігти цьому ускладнення не представляється можливим. Принциповим є те обставина, що орхіт виникає внаслідок гематогенного шляху потрапляння інфекції. Захворювання, як правило, спостерігається у хлопчиків, юнаків і вкрай рідко в ранньому дитинстві або в осіб похилого віку.
Слід зазначити, що якщо можливо ізольоване ураження придатка при уретральном поширенні інфекції і яєчко в цій ситуації може залишатися інтактним, то при ураженні яєчка придаток майже завжди втягується в процес і мова йде про орхоепідідіміт. Клінічний перебіг орхита мало чим відрізняється від епідидиміту. Це і підвищення температури, і біль, і збільшення відповідної половини мошонки в обсязі. Зазвичай при «чистому» орхіті і явищах фунікуліта сім`явивіднупротоку виявляється пальпаторно зміненим. Найнебезпечнішим є, так званий, хронічний орхіт. Взагалі правомочність цього терміна сумнівна з точки зору суті захворювання. Можливі два варіанти розвитку захворювання. Перший - гострий процес, який не піддається лікуванню і має торпідний перебіг. Другий - спочатку немає ні болю, ні температури, а просто непомітно яєчко збільшилася в розмірах, мало турбує пацієнта. Просто воно стало «ненормальним».
І той, і інший варіанти виключити не можна. Головна ж небезпека полягає в тому, що такий перебіг більш характерно для істинної пухлини яєчка. Ось чому, якщо в поліклініці на прийомі у уролога виявляється пацієнт, який пред`являє мало скарг за винятком однієї - раптом, без видимої причини помітив збільшення яєчка в розмірах, що мало його турбує, «ну трохи болить», то головною і єдиною думкою для лікаря повинен бути не варіант хронічного орхіту і спроби його лікування, а виключення пухлини яєчка. Вкрай обережно треба ставити діагноз хронічний орхіт і тим більше призначати будь-який варіант фізіотерапії. При ультрасонографії пухлина виявляється характерним збільшенням яєчка в розмірах, наявністю всередині додаткових ехосигналів, іноді зміною зон інтенсивного відображення вогнищами дозволу.
Отже, УЗД не завжди несе відповідальності за достовірність діагнозу, а совість лікаря поліклініки буде спокійна, якщо при найменших сумнівах в необхідності диференціювати хронічний запальний процес від пухлинного він не буде втрачати час на доплерографію, ізотопну сцинтиграфию, термографію або лікування ex juvan tibus, а направить хворого в стаціонар з помилковим діагнозом пухлина яєчка. Якщо виявиться орхіт, то нехай це буде його «грубою помилкою, але совість буде чиста».
Слід зазначити, що якщо можливо ізольоване ураження придатка при уретральном поширенні інфекції і яєчко в цій ситуації може залишатися інтактним, то при ураженні яєчка придаток майже завжди втягується в процес і мова йде про орхоепідідіміт. Клінічний перебіг орхита мало чим відрізняється від епідидиміту. Це і підвищення температури, і біль, і збільшення відповідної половини мошонки в обсязі. Зазвичай при «чистому» орхіті і явищах фунікуліта сім`явивіднупротоку виявляється пальпаторно зміненим. Найнебезпечнішим є, так званий, хронічний орхіт. Взагалі правомочність цього терміна сумнівна з точки зору суті захворювання. Можливі два варіанти розвитку захворювання. Перший - гострий процес, який не піддається лікуванню і має торпідний перебіг. Другий - спочатку немає ні болю, ні температури, а просто непомітно яєчко збільшилася в розмірах, мало турбує пацієнта. Просто воно стало «ненормальним».
І той, і інший варіанти виключити не можна. Головна ж небезпека полягає в тому, що такий перебіг більш характерно для істинної пухлини яєчка. Ось чому, якщо в поліклініці на прийомі у уролога виявляється пацієнт, який пред`являє мало скарг за винятком однієї - раптом, без видимої причини помітив збільшення яєчка в розмірах, що мало його турбує, «ну трохи болить», то головною і єдиною думкою для лікаря повинен бути не варіант хронічного орхіту і спроби його лікування, а виключення пухлини яєчка. Вкрай обережно треба ставити діагноз хронічний орхіт і тим більше призначати будь-який варіант фізіотерапії. При ультрасонографії пухлина виявляється характерним збільшенням яєчка в розмірах, наявністю всередині додаткових ехосигналів, іноді зміною зон інтенсивного відображення вогнищами дозволу.
Отже, УЗД не завжди несе відповідальності за достовірність діагнозу, а совість лікаря поліклініки буде спокійна, якщо при найменших сумнівах в необхідності диференціювати хронічний запальний процес від пухлинного він не буде втрачати час на доплерографію, ізотопну сцинтиграфию, термографію або лікування ex juvan tibus, а направить хворого в стаціонар з помилковим діагнозом пухлина яєчка. Якщо виявиться орхіт, то нехай це буде його «грубою помилкою, але совість буде чиста».
Поділися в соц. мережах:
Крипторхізм
Придаток яєчка